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张博士医考临床每日一题19
来源:张博士医考官网 作者:戴文海 2018-05-08 13:16:21
男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5 mmol/L,血清钠130 mmol/L。该患者不宜应用

A.硝普钠

B.呋塞米(速尿)

C.螺内酯(安体舒通)

D.地高辛

E.阿司匹林

解析:该患者心功能级,即已发生严重的心力衰竭,此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项,硝普钠是血管扩张剂,同时扩张动、静脉,可降低心脏前、后负荷,可用于该患者,不选A。呋塞米是排钾利尿剂,该患者目前血钾6.5 mmol/L,存在高血钾,应用此利尿剂可以降低血钾,不选B。螺内酯是保钾利尿剂,不宜用于高血钾患者,故本题选C。地高辛是强心药,且该患者存在房颤,应用地高辛可以控制心室率,故不选D。阿司匹林具有抗凝作用,用于房颤患者可以预防血栓栓塞,故不选E

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