急性心梗与变异心绞痛的区别

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”。疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。

心梗：

1．先兆症状：约有50%～81.2%的病人在起病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。硝酸甘油疗效较差。

2．典型症状：

（1）疼痛：为最早出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

（2）全身症状：疼痛后24～48小时可出现发热，体温升高至38℃左右，可持续3～7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。因坏死物被吸收所引起。

（3）胃肠道症状。

（4）心律失常。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

（5）低血压和休克。

（6）心力衰竭：主要为急性左心衰竭。