6月3日张博士医考临床实践技能体格检查考题:摘自《张博士医考红宝书临床实践技能》
试题:右肋下肝脏触诊检查(单手触诊)(须报告检查结果)(8分)
(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
告知被检者取仰卧位,暴露腹部,腹部放松,双腿屈曲,做腹式呼吸,考生位于被检者右侧(1分)。
(二)检查方法(5分)
1.考生将右手手指并拢,示指和中指末端与肋缘平行,放置于被检者平脐处(1分)。
2.用示、中指末端桡侧进行触诊(1分)。
3.嘱被检者做腹式呼吸,当被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝下缘(2分)。
4.如此反复进行,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝下缘或右肋缘(2分)。
(三)报告检查结果
肝脏肋下是否触及(1分)。
张博士医考提示易丢分细节:
①没有注意肝脏触诊需在右锁骨中线和前正中线上进行。
②没有按试题要求做肝脏的单手触诊和(或)双手触诊——应严格按要求操作。
③触诊过程中,手指离开腹壁——不应离开腹壁,逐渐向肝缘方向滑动。
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