β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用
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可因阻滞β2受体,使支气管平滑肌收缩,加重支气管痉挛,可导致或诱发哮喘,故支气管哮喘者禁用。
过去β受体阻滞剂被禁用于心衰患者,但大量的临床实验说明合理的使用β受体阻滞剂(特别是β1受体阻剂)可以显著的降低慢性心衰的总死亡率、猝死率及心血管事件的发生。其使用要注意以下问题:心衰得到控制;从小剂量开始;递增剂量渐进缓慢;清醒状态下心率不慢于50次/分。部分心衰患者在使用β受体阻滞剂后出现症状加重,现被实验证明是由于β受体阻滞剂对肾脏血流的影响,导致水肿加重所致。
β受体阻滞可使传导系统的传导速度减慢,故对Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞,窦性心动过缓者禁用。
高血压合并肾功能不全时首选ACEI+CCB,当二联治疗控制不佳时,可加用α、β受体阻滞剂和利尿剂。
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