张博士医考临床每日一题第74日
48岁,糖尿病史7年,外阴痒2月余,白带无异味,妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是
A.细菌性阴道病
B.老年性阴道炎
C.外阴硬化性苔癣
D.非特异性外阴炎
E.念珠菌阴道炎
解析:外阴瘙痒、灼痛,伴有尿频尿痛及性交痛,阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,分泌物中找到白假丝酵母菌,即可确诊为外阴阴道假丝酵母菌病,又称外阴阴道念珠菌病。此病常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。故E正确。细菌性阴道炎阴道分泌物匀质、稀薄、白色并有鱼腥臭味,故A不正确。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,严重感染者呈脓性白带,故B不正确。外阴硬化性苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病,故C不正确。非特异性外阴炎外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感,于活动、性交、排尿及排便时加重,故D不正确。
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