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细菌性与阿米巴性肝脓肿的鉴别诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
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细菌性肝脓肿
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阿米巴性肝脓肿
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病史
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继发于胆道感染或其他化脓性疾病
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继发于阿米巴痢疾后
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症状
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病情急骤，全身脓毒症症状明显，有寒战、高热
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起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗
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血液化验
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白细胞计数及中性粒细胞可明显增加。血液细菌培养可阳性
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白细胞计数可增高，如无继发性细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性
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粪便检查
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无特殊表现
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部分患者可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面（乙状结肠镜检）黏液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊
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脓液
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多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌
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大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌
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诊断性治疗
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抗阿米巴药物治疗无效
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抗阿米巴药物治疗有好转
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脓肿
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较小，常为多发性
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较大，多为单发，多见于肝右叶
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