张博士医考红宝书临床执业含助理每日一分(第67日)
Graves病的主要临床表现为代谢亢进及神经、循环等多系统兴奋性增高的甲状腺毒症,甲状腺肿大,甲状腺眼征及一些并发症。
代谢亢进及多系统兴奋性增高 甲状腺激素分泌过多,交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,症状累及神经、循环、消化等全身多个系统。患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力、双手、舌和上眼睑有细颤。心率增快、心音增强,可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高并舒张压降低因而脉压增大。肠蠕动快、大便次数增多或腹泻,病情重的有肝大、肝酶升高、出现黄疸。在青壮年男性常发生低血钾性周期性软瘫,少数患者发生甲亢性肌病、肩带肌和腰带肌群无力,还有少数患者伴发重症肌无力及1型糖尿病等其他自身免疫性疾病。在女性月经量减少、不易受孕,在男性可有阳痿、乳腺增生。对造血系统的影响是血中淋巴细胞比例增多、白细胞总数减低。
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