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张博士医考临床每日一题15

来源：张博士医考官网作者：戴文海 2018-05-08 13:14:34

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支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是

A．山莨菪碱（654-2）静脉注射

B．补液＋氨茶碱＋β受体激动剂

C．沙丁胺醇气雾剂吸入＋溴化异丙托品吸入

D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E．补液＋糖皮质激素＋氨茶碱

解析：患者哮喘发作持续时间长，哮喘程度较严重，为重度哮喘发作，此时的治疗应注意补液，因为哮喘持续发作时张口呼吸、出汗、进食少等原因易引起脱水，且补液可避免痰液黏稠致器官堵塞，每日补液量一般为2500～3000 ml。A、C、D选项均未提及补液，故不选。此外应给予支气管舒张药，本题B，E选项差别在于β₂受体激动剂和糖皮质激素，重度发作时应足量、短程、静脉给予糖皮质激素，其维持时间较β₂受体激动剂更长，故选E。

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