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肥厚型心肌病的治疗方法
来源:张博士医考官网 作者:李婉玉 2018-05-07 11:19:57
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肥厚型心肌病(HCM)是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险,是运动性猝死的原因之一。

1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。

2.避免剧烈运动

特别是竞技性运动及情绪紧张。

3.药物治疗

避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。

1)β受体阻滞剂心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。

2)钙离子拮抗剂异搏定、硫氮卓酮。

3)抗心衰治疗(终末期)可用利尿剂及扩血管药。

4)乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。

4.室间隔肌切除术

对药物治疗无效,左室流出道严重梗阻者适用。

5.双腔起搏

预后尚难确定。

6.预防猝死

对于高危患者,除避免剧烈运动和药物治疗外,还应安装植入式心脏复律除颤器。


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