胸膜炎
男,40岁。干咳1周,右胸痛3天。胸痛呈持续性,咳嗽、呼吸时加重,无放射痛。查体:T 37.8℃,BP 160/90 mmHg。该患者胸痛最可能的原因是
A.带状疱疹
B.食管炎
C.心绞痛
D.肋软骨炎
E.胸膜炎
解析:患者干咳、胸痛,咳嗽、呼吸时加重,考虑为胸膜炎或肋软骨炎。肋间神经痛及肋软骨炎痛常累及1~2个肋间,但并不一定局限在胸前,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,肋软骨处或沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛,故与心绞痛不同。胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
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