（4）缓释及控释抗菌药物

缓释抗菌药物：缓释是指活性药物能缓慢地从制剂中释放出来，直接作用于病变组织，使病变局部能较长时间维持有效药物浓度。缓释抗菌药物的优点是：①牙周袋内药物浓度高；②药物作用时间延长；③显著减少用药剂量，避免或减少毒副作用；④减少给药频率，减少患者复诊次数；⑤由医师给药，依从性好。缺点是：①对已侵入牙周袋壁组织中的病原微生物无效；②对舌背、扁桃体及颊黏膜等处的致病菌无作用；③如有多个患牙，需逐一放置药物，较费时；④可能诱导袋内耐药菌株的产生。适应证：①龈下刮治后牙周袋仍较深，且探诊后出血；②急性牙周脓肿或牙龈脓肿引流后；③牙周瘘管；④冠周炎；⑤不宜全身用药的牙周炎患者。常用的缓释抗菌制剂：2%的米诺环素软膏和不可吸收的5%米诺环素薄片、25%的甲硝唑凝胶和甲硝唑药棒、氯己定薄片等。

抗菌药物的控释系统：是指通过物理、化学等方法改变制剂结构，使药物浓度较长时间恒定地维持在有效浓度范围内。优点是药物以恒定速度释放，使牙周袋内局部药物浓度始终稳定保持在有效浓度范围内，且维持更长的作用时间。是更为理想的给药的方式。四环素纤维、10%多西环素凝胶是控释系统药物。