应尽量找出原发病变，积极处理牙周、牙髓两方面的病灶，彻底的消除感染源。

　　1、由牙髓引起牙周病变的患牙，牙髓大多已坏死，应尽快进行牙髓治疗。正确的顺序应当清除作为感染源的牙髓→ 清除牙周袋内感染→完善的根管充填。若效果不佳行牙周治疗。

　　2、深牙周袋而牙髓活力尚好，先行牙周治疗，消除袋内感染，待牙周病变愈合。对于牙周袋较深牙活力尚存但迟钝的患牙，应同时做牙髓治疗。

　　3、患牙能否保存取决于牙周病破坏程度和牙周治疗预后。

　　总之，应尽量查清病原，确定治疗主次。不能缺定时，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗；活髓牙做系统牙周治疗和调和，若疗效不佳再行牙髓治疗。

　　【Glickman根分叉病变分度法】

　　Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：多根牙一个或一个以上分叉区已有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

　　Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

　　Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。

　　【根分叉病变治疗原则】目标①清除根分叉病变区牙根面上的牙石.菌斑.控制炎症②消除或改善因病变所造成的缺陷，形成一个有利于患者控制菌斑和长期保持疗效的局部形态.③对早期病变促使其有一定程度的新附着.争取一定程度的牙周组织再生 。