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张博士医考红宝书护士(师)执业每日一分(第66日)
来源:张博士医考官网 作者:汪家艳 2018-05-28 09:01:08
(2)使用洋地黄的护理
1)严格遵医嘱给药,当患者脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电图变化。
护考宝点:如果是婴幼儿使用洋地黄时,当心率小于80次/分应停药。
2)注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性。
3)应严密观察病人用药后毒性反应,必要时监测血清地高辛浓度。
4)洋地黄类药物毒性反应的处理:立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾,异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。如果血钾不低,出现快速性心律失常可应用苯妥英钠(用于阵发性室性心动过速)或利多卡因(用于室性心动过速);对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器。
(3)使用血管扩张剂的护理:应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生,如头痛、面红、心动过速、血压下降等。硝酸甘油静滴时应严格掌握滴速,监测血压变化;应用ACEI抑制剂时需预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎等不良反应的发生。
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