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如何对烧伤患者进行营养支持?

1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用,应优先考虑使用张博|士医考整理。 .积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢,利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合

2.病人入院时即进行营养状态评估(重点在热量和蛋白质需求),并且在营养支持治疗过程中反复进行张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。营养需求可通过间接能量测定仪测量或使用公认的公式进行计算 但任何一种方法都有其局限性. .

3.烧伤后热量和蛋白质需求增加,营养支持时应充分满足其需要,但也不能补充过多 目前尚缺乏公认的用于测算病人对营养物质需求量的确切方法. 张博|士医考整理。 至少已有30个公式被提出用于计算烧伤后病人的热量需求,但都存在不够完善的问题 目前认为,使用间接能量测定仪的方法较为可靠张博士医考整 理。 张博士医|考整理。考虑到物理治疗及伤口处理时的应激反应,应将测得值增加20%~30%.

4.大量临床研究证实烧伤后蛋白质的需求增加,补充足够氮量可以改善烧伤病人的免疫功能,存活率也可提高,并且菌血症天数、全身抗生素使用时间也较短

5.烧伤病人的营养支持可通过肠道完成张博士医考整|搜集理。 张博士|医考搜集整理。在小面积烧伤(<20%体表面积),不伴有面部烧伤、吸入损伤、精神障碍或既往营养不良者,通过口服高热卡、高蛋白饮食,如热量密度为1.5Kcal/ml的EN制剂,就可满足需要 大面积烧伤病人则难以通过口服提供足够的热卡和蛋白质,因此应尽早开始EN,最好能于烧伤后24小时内开始实施. 张博|士医考整理。 通常可经鼻胃管或鼻肠管实施管饲 烧伤的严重程度将决定营养支持方式的选择张|博士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。由于手术、感染、大换药或其它并发症常可诱发胃瘫,使经胃EN的实施受到了限制 此时应通过介入或内镜手段置入鼻肠管,然后行空肠喂养. 张|博士医考搜集整理。

6.PN存在多种并发症(肠道功能障碍、脂肪肝、脓毒症、导管相关性感染等),前瞻性研究证实PN可增加重度烧伤病人的死亡率 因此,PN仅用于不能进行EN的病人张|博士医考整理。 .