处境恒多不顺，且又秉性褊急，易动肝火，遂得斯证张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

【证候】

得病之初期，觉饮食有不顺时，后则常常如此，始延医为调治，服药半年，更医十余人皆无效验 转觉病势增剧，自以为病在不治，已停药不服矣张博士|医考|搜集整理。 .适其友人 何××劝其求愚为之延医，其六脉细微无力，强食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶觉龃龉即作呕吐，带出痰涎若干 惟饮粳米所煮稠汤尚无阻碍，其大便燥 结如羊矢，不易下行张博|士医考搜集整理。 .

【诊断】

杨素园谓︰“此病与失血异证同源，血之来也暴，将胃壁之膜冲开则为吐血；其来也缓，不能冲开胃膜，遂瘀于上脘之处，致食管窄隘即成噎膈 ”至西人则 名为胃癌，所谓癌者，如山石之有岩，其形凸出也. .此与杨氏之说正相符合，其为瘀血致病无疑也 其脉象甚弱者，为其进食甚少气血两亏也张|博士医考搜集整理。 .至其便结如羊矢，亦 因其饮食甚少，兼胃气虚弱不输送下行之故也 此宜化其瘀血兼引其血下行，而更辅以培养气血之品张|博士医考整理。 张|博士医考搜集整理。

【处方】

生赭石（一两轧细）野台参（五钱）生怀山药（六钱）天花粉（六钱）天冬（四钱）桃仁（三钱去皮捣）红花（二钱）土鳖虫（五枚捣碎）广三七（二钱捣细）药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，再送服其余一半

【方解】

方中之义，桃仁、红花、土鳖虫、三七诸药，所以消其瘀血也张博士医考整 理。 .重用生赭石至一两，所以引其血下行也 用台参、山药者，所以培养胃中之气化，不使因服开破之药而有伤损也. .用天冬、天花粉者，恐其胃液枯槁，所瘀之血将益干结，故借其凉润之力以滋胃液，且即以防台参之因补生热也

【效果】

将药服至两剂后，即可进食，服至五剂，大便如常张|博士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。因将赭石改用八钱，又服数剂，饮食加多，仍觉胃口似有阻碍不能脱然 俾将三七加倍为四钱，仍分两次服下，连进四剂，自大便泻下脓血若干，病遂全愈北京张博士医考搜集整理. 张博士医考|搜集整理。

【说明】

按噎膈之证，有因痰饮而成者，其胃口之间生有痰囊（即喻氏《寓意草》中所谓窠囊），本方去土鳖虫、三七，加清半夏四钱，数剂可愈 有因胃上脘枯槁痿 缩致成噎膈者，本方去土鳖虫、三七，将赭石改为八钱，再加当归、龙眼肉、枸杞子各五钱，多服可愈张博|士医考搜集整理。 张博士医考整 理。有因胃上脘生瘤赘以致成噎膈者（“论胃病噎膈治法及反胃 治法”中曾详论），然此证甚少，较他种噎膈亦甚难治，盖瘤赘之生，恒有在胃之下脘成反胃者，至生于胃之上脘成噎膈者，则百中无一二也

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