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中医乡村全科助理医师辅导资料-小儿细菌性痢疾分型治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-03-16 13:31:02
细菌性痢疾分型治疗:

1.湿热痢治则:清热解毒,化湿和中。

主方:葛根芩连汤加减。

加减:腹痛,里急后重,加香附10克、生大黄6克(后下);发热烦渴,加马齿觅30克,银花10克;恶心呕吐,加工枢丹0.9克(吞服)。

主方分析:本方用于表里俱热,以湿热为主所致的湿热痢。方中葛根发表解肌,升阳止泻,黄芩、黄连清热燥湿,甘草解毒和中。

处方举例:

葛根10 黄芩10 黄连3 黄柏10 香附10 马齿苋30 银花10 地榆10 赤芍10 甘草6克。

2.疫毒痢治则:清热凉血解毒。

主方:白头翁汤加减。

加减:昏迷惊厥,加钩藤10克(后下),水牛角30克(先煎),安宫牛黄九1粒(吞服);无泄痢出现,加玄明粉10克(冲);壮热不退,加寒水石15克、紫雪丹1.5克(吞服)。

主方分析:本方重在清热解毒,凉血止痢。方中白头翁清热解毒,凉血止痢;秦皮清热燥湿,收涩止痢;黄连、黄柏清热燥湿,泻火解毒。

处方举例:

白头翁10 黄柏10 黄连3 秦皮10 水牛角30克(先煎)钩藤10克(后下)赤芍10 丹皮10 生大黄10克(后下)甘草6 安宫牛黄龙1粒(吞服)北京张博士医考中心`搜集整理

3.寒湿痢治则:温中散寒化湿。

主方:胃芩汤加减。

加减:纳呆食少,加谷麦芽各10克、焦山楂10克、焦六曲10克;恶心呕吐,加姜半夏10克、陈皮6克。

主方分析:方用胃苓汤温中散寒,健脾化湿。胃苓汤为五苓散合平胃散而成,五苓散通阳利水,平胃散燥湿健脾。

处方举例:

苍术10 厚朴10 陈皮6 白术10 桂枝6 茯苓10 白芍10 煨木香6 炮姜6 甘草6

4.虚热痢治则:养阴清热,凉血收涩北京张博士医考中心`搜集整理。

主方:驻车九加减。

加减:口渴少尿,加麦冬10克、石斛10克;肛门灼热,加黄柏10克、秦皮10克。

主方分析:本方为清肠热,养阴血,止泻痢的方剂。方中黄连清热解毒治痢,当归、阿胶养阴和血,炮姜温中止血。

处方举例:

黄连3 当归10 白芍10 阿胶10克(烊冲)黄柏10 乌梅10 山药10克扁豆10 石斛10 甘草6

5.虚寒痢治则:温补脾胃,收涩固脱。

主方:真人养脏汤加减。

加减:浮肿,加附子10克(先煎)、冬瓜皮10克;

纳呆,加山楂10克、神曲10克。

主方分析:本方为补虚温中,涩肠固脱的方剂。

方中人参、白术甘温益气,健脾补中;肉豆蔻、肉桂温肾暖脾,散寒止泻;罂粟壳、河子涩肠止泻;当归、白芍养血和阴;木香调畅气机;甘草和中健脾。

处方举例:

河子10 白术10 党参10 肉豆蔻10 当归10 肉桂6克(后下)白芍10克木香6 赤石脂10 甘草6

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