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中医乡村全科助理医师辅导资料-流行性乙型脑炎分型治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-03-16 13:30:05
流行性乙型脑炎分型治疗:

(一)急性期

1.邪在卫气治则:辛凉透邪,清热解毒。

主方:银翘散、白虎汤加减。

加减:偏湿重,加香藿10克、藿香10克;壮热,加黄芩10克、山桅10克、寒水石15克、板蓝根30克;大便秘结,加生大黄10克(后下)、芒硝610克。(冲);嗜睡,加石菖蒲10克、郁金10克。

主方分析:银翘散辛凉解表,清热透邪,因有气分症状,故加白虎汤,清气分之热。

处方举例:

银花10 连翘10 大青叶15 板蓝根30 芦根30 竹叶6 寒水石15克知母10 生石膏30 生甘草6

2.邪在气营治则:清气泄热,凉营护阴。

主方:白虎汤、清营汤加减。

加减:大便秘结,加生大黄10克(后下)、芒硝610克(冲);昏迷抽搐,加钩藤10克(后下)、石决明30克(先煎)、羚羊角粉0.9克(吞服),或吞服紫雪丹1.5克、安宫牛黄丸1粒;呕吐频繁,加五枢丹0.9克(吞服)。

主方分析:白虎汤用于表证已罢,腑实未结,气分热盛者;清营汤用于热邪入营,营分炽热者。本证为气营两潘,故以白虎汤、清营汤合用之,以达气营两清之功北京张博士医考中心`搜集整理。

处方举例:

紫草10 山栀10 生地10 玄参10 连翘10 黄连3 丹皮10 赤芍10 生石膏30 竹叶6 板蓝根30 生甘草6

3.邪入营血治则:凉血清心,增液潜阳。

主方;犀角地黄汤、增液汤加减。

加减:抽搐不止者,加牡蛎30克(先煎)、珍珠母30克(先煎)、钩藤10克(后下);昏迷不醒加安宫牛黄丸1粒(吞服),或苏合香丸1粒(吞服)。

主方分析:本证属暑邪深入下焦,真阴损伤,热留血分,故用犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀,增液汤养阴清热。

处方举例:

水牛角30克(先煎)赤芍10 丹皮10克生地10 玄参10 麦冬10 丹参10克板蓝根30 知母10 甘草6 安宫牛黄丸1粒(吞服)

(二)恢复期

1. 余热未净治则:养阴清热主方:青蒿鳖甲汤加减加减:便秘,加全瓜萎10克、麻仁6克;惊惕,加钩藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎)。

主方分析:本证为疾病后期,阴分余邪未清,故重在养阴清热。方中青蒿芳香透热,引邪外出,鳖甲滋阴清热,入络搜邪;知母、生地、丹皮养阴清热凉血。

处方举例:

青蒿10 鳖甲15 生地10 知母10 丹皮10 鲜荷叶一角 地骨皮10 白薇10 甘草6 芦根30

2.痰浊闭窍治则:豁痰开窍。

主方:导痰汤加减。

加减:大便秘结,加生大黄610克(后下);喉间痰鸣,加全瓜萎10克、竹沥10毫升(冲)。

主方分析:导痰扬为二陈汤加积实、南星组成,主治一切痰浊之证。方用半夏、陈皮燥湿化痰,茯苓健脾渗湿,南星温化痰液,枳实消积化痰,甘草调和诸药。

处方举例:

半夏10 陈皮6 茯苓10 枳实10 胆南星10 天竺黄10 远志10 石菖蒲10 莲子心3 甘草6

3.虚风内动治则:育阴潜阳,搜风通络。

主方:大定风珠加减。

加减:汗多,加黄芪10克、碧桃干10克;肢体强直,加地龙10克、丹参10克。

主方分析:本方为滋补精血津液,潜阳熄风之方。多用于温热病后精血大亏,肝肾阴虚,水不涵木,虚风内动。

处方举例:

白芍10 龟版15 生地10 麦冬10 鳖甲15 牡蛎30克(先煎)阿胶10克(烊冲)僵蚕10 甘草6

4.瘀阻经脉治则:益气养血,活血通络。

主方:补阳还五汤加减。

加减:神志不清,加郁金10克、石菖蒲10克;痰多,加姜竹茹6克、川贝母6克。

主方分析:方用黄芪补益元气,当归、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀,地龙通经活络。

处方举例:

黄芪10 当归10 赤芍10 川芎10 桃仁10 红花10 地龙10 石菖蒲10 川贝6 甘草6

本病属于温病范畴,按卫气营血进行辨证,因疾病传变迅速,阶段虽不易分清,但仍有一定规律,急性期一般分卫气、气营、营血等证型。恢复期应积极治疗,配合针灸、推拿、按摩等。

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