中医师承辅习考试精华-肾病综合征诊断要点
肾病综合征诊断要点 :
(一)单纯型肾病
1、大量蛋白尿:定性+++以上,24小时尿蛋白定量>0.05g/(kg.d)。
2、低蛋白血症:A低于30g/l,总蛋白也明显下降。
3、高脂血症:胆固醇>5.72mmol/l.
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(二)肾炎型肾病
具备上述四条外还具有以下四项中一项或多项者:
1、血尿:两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP.
2、持续高血压或反复出现:并排除激素所致者。用激素前学龄儿≥130/90mmHg,学龄前>120/80 mmHg. 中医师承辅习考试精华-
3、持续性氮质血症:BUN>10.7mmol/l,并除外因循环量不足所致。
4、总补体或C3反复降低。
5.并发症:
(1)感染:最常见并发症也是复发和死亡的主要原因,表现:R道、皮肤、泌尿S等处感染。
(2)电解质絮乱:常见低Na+、K+、Ca2+.
(3)血栓形成:合成疑血因子↑,抗凝血酶丢↑;高脂血症使血粘稠,血流缓慢,血小板聚集增加、感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统;利尿剂应用及 血容量减少,使血液浓缩;激素促进高凝。以肾静脉血栓最多见,表现为突发腰痛,血尿、少尿甚肾衰水肿:重时胸水、腹水甚阴部水肿。
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