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传统医学师承出师考核:大肠湿热证、大肠液亏证、肠虚滑泄证

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大肠湿热证

大肠湿热证,是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热外邪,或饮食不节等因素引起。

【临床表现】腹痛,下痢脓血,里急后重,或暴注下泻,色黄而臭,伴见肛门灼热,小便短赤,身热口渴。舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。

【证候分析】本证以腹痛,排便次数增多,或下痢脓血,或下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠,阻滞气机,故腹痛,里急后重。湿热蕴结大肠,伤及气血腐化为脓血,故下痢脓血。

大肠液亏证

大肠液亏证,是指津液不足,不能濡润大肠所表现的证候。多由素体阴亏,或久病伤阴,或热病后津伤未复,或妇女产后出血过多等因素所致。

【临床表现】大便秘结干燥,难以排出,常数日一行,口干咽燥,或伴见口臭,头晕等症,舌红少津,脉细涩。

【证候分析】本证以大便干燥难于排出为辨证要点。大肠液亏,肠道失其濡润而传导不利,故大便秘结干燥,难以排出,甚或数日一行。阴伤于内,口咽失润,故口干咽燥。大便日久不解,浊气不得下泄而上逆,致口臭头晕。阴伤则阳亢,故舌红少津。津亏脉道失充,故脉来细涩。

肠虚滑泄证

肠虚滑泄证,是指大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。多由泻、痢久延不愈所致。

【临床表现】利下无度,或大便失禁,甚则脱肛,腹痛隐隐,喜按喜温,舌淡苔白滑,脉弱。

【证候分析】本证以大便失禁为辨证要点。下利伤阳,久泻久痢,阳气虚衰,大肠失其固摄之用,因而下利无度,甚则大便失禁或脱肛。大肠阳气虚衰,阳虚则阴盛,寒从内生,寒凝气滞,故腹痛隐隐,喜按喜温。舌淡苔白滑,脉弱均为阳虚阴盛之象。

大肠病三证鉴别如下:

大肠湿热证:

①主症:下痢脓血或黄色稀水。

②兼症:腹痛,里急后重,肛门灼热,身热口渴,小便短赤。

③舌苔:舌红苔黄腻。

④脉象:滑数或濡数。

大肠液亏证:

①主症:大便秘结难解,数日一行。

②兼症:口干咽燥,或口臭,头晕。

③舌苔:舌红少津。

④脉象:细涩。

肠虚滑泄证:

①主症:便泄无度或失禁脱肛。

②兼症:腹痛隐隐,喜按喜温。

③舌苔:舌淡苔白滑。

④脉象:弱。

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