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紫斑治疗的辨证论治- 中医师承考试辅导资料

紫斑治疗的辨证论治:

一、血热型

【证见】肌肤见青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄,齿衄,便血,尿血,或有发热,口渴,便秘。舌红苔黄,脉弦数。

【治法】清热解毒,凉血止血。

【方药】

1.主方凉血地黄汤(唐容川《血证论》)加减

处方:生地黄30克,黄连10克,牡丹皮12克,赤芍15克,玄参15克,栀子12克,黄芩10克,水牛角30克,茜根15克,紫草30克。水煎服。

热盛者,加石膏30克。大便秘结者,加大黄12克。

2.中成药

1)紫地宁血散,每次8克,每日3次。

2)云南白药,每次1支,每日3次北京张博士医考搜集整理。

3.单方验方

1)白仙消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:白鲜皮50克,血见愁30克,茜草25克,仙鹤草50克,牡丹皮20克,地榆炭20克,生地黄炭20克,双花20克,丹参30克,三七20克,羚羊角10克(锉细末),紫草20克。水煎服。

2)消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:牡丹皮、黄芩、栀子、槐花各10克,生地黄、当归各15克,茜根12克。水煎服。

3)栀子地黄汤(丘和明等《血证要览》)

组成:黑栀子,生地黄,赤芍,当归,黄芪。水煎服(原方无份量)

4)水牛角汤:水牛角60克,水煎2小时,取汁顿服,每日1-2剂。

5)解毒凉血汤(周霭祥验方)

处方:金银花15克,连翘12克,栀子12克,黄芩12克,土茯苓15克,生地黄20克,赤芍12克,牡丹皮10克,女贞子20克,旱莲草20克,紫草20克,白茅根30克,仙鹤草30克,大枣15克,水牛角片10克,生甘草6克。水煎2次分2次服,每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。水牛角粉每次3克,冲服。

二、阴虚型

【证见】皮肤青紫斑点,时发时止,常伴有鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热,盗汗。舌红少苔,脉细数。

【治法】滋阴降火,宁络止血。

【方药】

1.主方茜草根散(张介宾《景岳全书》)加减

处方:茜根18克,侧柏叶20克,黄芩12克,生地黄15克,阿胶12克(烊化),玄参12克,龟板25克,旱莲草15克,甘草6克。水煎服。

2.中成药参照血热型中成药北京张博士医考搜集整理。

3.单方验方

1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:生地黄、熟地黄、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、升麻、阿胶各9克,甘草6克。水煎服。

2)养阴消癜汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

处方:石斛50克,生地黄、生石膏各30克,龙齿、沙参、白茅根各20克,白芍、天花粉各15克,龟板、牡丹皮各10克。水煎服。

3)理血养肝汤(邵经明验方)

处方:当归12克,白芍15克,生地黄20克,牡丹皮12克,阿胶9克(烊化),旱莲草12克,白术12克,茯苓15克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

三、气虚型

【证见】久病不愈,反复发生肌衄,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白,纳差。舌淡,脉细弱。

【治法】补气摄血。

【方药】

1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方:党参18克,黄芪15克,白术12克,当归10克,茯苓15克,龙眼肉10克,炒地榆15克,仙鹤草20克,阿胶12克(烊化),大枣5枚。水煎服。

2.中成药归脾丸,每次9克,每日3次。

3.单方验方

1)消紫癜I方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:炙黄芪、党参、仙鹤草各30克,旱莲草15克,白芍、白术、阿胶(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黄各12克,大枣10克。水煎服。

2)益气消斑汤(李宝顺《名医名方录》)

处方:黄芪60克,益母草、鸡血藤、党参、当归、川芎各30克,赤芍20克,红花10克。水煎服。

3)参芪紫癜汤(张珍玉验方)

处方:炒白术9克,党参15克,黄芪20克,当归9克,白芍9克,生阿胶10克(烊化),茜根6克,陈皮6克,甘草5克。先用文火煎30分钟,倒出再加冷水煎20分钟,两煎混合分2次服,每日1剂,连服6剂,停药1日,后连服1015剂。紫斑可消退。

4)益气补血汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方:制何首乌30克,枸杞子15克,生地黄20克,阿胶10克(烊化),女贞子15克,黄芪30克,党参30克,白术30克,大枣50克。水煎2次分2次服,每日l剂。

四、瘀阻型

【证见】肌肤瘀点紫暗,面色晦暗,胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。

【治法】活血化瘀止血。

【方药】

1.主方桃仁四物汤(武之望《济阴纲目》)加味

处方:桃仁12克,红花10克,当归12克,川芎9克,赤芍15克,生地黄15克,丹参20克,茜根12克,益母草20克,鸡血藤30克,大枣5枚。水煎服。

若气虚者,加党参15克、黄芪18克。阴虚者,加麦冬15克。

2.中成药云南白药,每次1克,每日3次。

3.单方验方消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:鸡血藤30克,赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克,茜草、丹参、党参各12克,旱莲草15克,牡丹皮12克,三七粉(冲服)1克。水煎服。

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