1.积聚的病机

发病：积聚病机关键为气滞血瘀，而形体壮盛之人，正气充盛，气血流畅，不致郁滞为患，则积聚无由所生，而形体虚弱，正气不足，气血皆虚，运行迟缓，则每遇邪犯，易罹郁滞为患，导致本病的发生。

病位：在腹腔内，肝、脾、胃、肠为主要病变部位。

病性：初期-邪气壅实，正气未虚，病理性质属实；中期-积聚日久，病势较深，正气耗伤，可转为虚实夹杂之证；后期-气血衰少，体质赢弱，则往往转为正虚为主。

病机转化：在本病的病变过程中，气滞可致血瘀；而血瘀亦可阻滞气机，使气滞更甚。北京张博士医考搜集整理初起多为气机阻滞或气滞湿阻之实证；如果气机 不利，郁而化热，热结肠腑，则可出现阳明腑实证;另外如果气聚不散，日久气血凝滞，结而成块，则由聚证转为积证。积聚日久或失治误治，则转为邪实正虚之 证。

2.积聚的鉴别诊断

（1）积聚与痞满

a.积聚：是腹内结块、痛或胀，不仅有自觉症状，而且有结块可扪及。

b.痞满：是指脘腹部痞塞胀满，系自觉症状，而无块状物可扪及。以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，但腹部无气聚胀急之形，更不能扪及坚积包块。

（2）症积与瘕聚

a.症积：指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病位-病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重;

b.瘕聚：腹内结块聚散无常，痛无定处，病位-病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。

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