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甘露醇巧治胃肠病-中医乡村全科助理医师复习资料

甘露醇作为静脉用高渗脱水剂,已为临床医师广为掌握。随着药理研究的进展,近年来应用甘露醇口服给药,亦给临床医师治疗胃肠道疾病带来了广阔前景,现介绍如下。

辅助治疗B型胃炎

B型胃炎与幽门螺杆菌感染有关,其胃酸正常或轻度降低,伴有上腹痛、烧心、恶心呕吐。过去单用抗生素治疗效果较差,现用甘露醇合用庆大霉素治疗效果 较为满意。方法是20%甘露醇2530毫升饭前1小时口服,半小时后服庆大霉素4万单位,血胆素片2片,每日3次,10天为1疗程,连续服用12个疗 程。研究发现,甘露醇在胃内的高渗作用削弱或破坏了幽门螺杆菌表面的保护层,减轻黏膜水肿,胞间沟展现使幽门螺杆菌充分暴露,为庆大霉素有效地杀灭幽门螺 杆菌创造了条件。

治疗病毒性肝炎

甘露醇有清肝、利胆、促进胰液分泌、加速小肠蠕动及改善腹腔微循环的作用,有利于肝细胞恢复、转氨酶下降和黄疸消退。一般取20%甘露醇20毫升口 服,降酶丸6克,每日3次,10天为1疗程。治疗期间,可停用一切药物,只给高蛋白、糖、维生素饮食。治疗后,症状、体征很快消失,肝功能恢复正常。治疗 高黄疸时,可配合复方丹参液20毫升加10%葡萄糖静脉点滴,每日1次,疗程同上。

治疗顽固性肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水患者,经各种利尿剂治疗无效时使用本品,有明显疗效。方法是取20%甘露醇每日250毫升,荣肝丸12克,分 2次口服,连续35天。一般用药后腹围缩小,腹胀减轻,尿量增多,B超提示腹水减少。本品与利尿剂合用疗效更佳北京张博士医考搜集整理。

治疗便秘

本品通过促使肠内渗透压升高,液体排出量增多而起渗透性导泻作用。取10%甘露醇500毫升于20分钟内服完,治疗便秘,均于13小时内排出稀薄 便。此法特别适用于有脑水肿、腹水等疾病的便秘患者。习惯性便秘者可用24%甘露醇2040毫升口服,润肠丸6克,每日3次,连服3天,效果显著。

口服甘露醇一般无严重不良反应,只表现轻度腹泻(便秘除外),用药3次后自然停止。本品对电解质影响较小,尚未见有口服本品而导致电解质失常的报 道。但是,慢性结肠炎不易耐受者应慎用;失水明显、全身极度衰竭、严重心肺功能不全、消化道出血以及低位性肠梗阻或不全性肠梗阻的大肠癌患者应禁用,因甘 露醇有诱发急性梗阻的可能。

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