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“发病与病机”是《中药学综合知识与技能》第一章的重要知识点，该部分知识在执业药师的考试中几乎每年必考，尤其是阴阳失调的病机是考查的重点和难点。因此特在此进行归纳，希望帮助学员梳理考点，提高学习效率。

1. 正气不足是疾病发生的内在因素。

2. 邪气是发病的重要条件。

3. 影响发病的主要因素：①环境；②体质；③精神状态。

4. 伏而后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。

5. 合病与并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。

6. 感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病北京张博士医考。

7. 实的病机特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪抗争，正邪相搏，斗争剧

烈，反应明显，可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。

8. 虚的病机特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，因而正邪斗争难以出现较为

剧烈的反应，可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。

9. 真虚假实，即“至虚有盛候”。“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。　　表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减

少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老年或大病、

久病，气虚推动无力而出现的便秘。

10. 真实假虚，即“大实有羸状”。“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。　　　　表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见

大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症；同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿

食积所出现的腹泻；妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等。

11. 正虚邪恋：指正气大虚，余邪未尽，或由于正气难复，无力驱邪，致使疾病处于××难愈的病理过程。

12. 邪正相持：指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。

13. 阳偏胜的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚的实热病证。

14. 阴偏胜的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚的实寒病证。

15. 阳偏衰的病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证。

16. 阴偏衰的病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热病证。

17. 阴盛格阳

①概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

②特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。

③表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语

过多，脉大而无根等假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

18. 阳盛格阴①概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。

②特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

③表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒

之象。即是阳盛格阴危重病证。

19. 影响疾病传变的因素：①体质因素；②病邪因素；③地域因素和气候因素；④生活因素。

20. 既病防变包括早期诊治、防止传变（如阻截病传途径、先安未受邪之地）等。

21. 正治指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。

包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。

22. 反治指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。

主要包括如下四种：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

23. 塞因塞用：适用于体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。

如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等，均应以补益药进行治疗。

24. 通因通用：适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。

如食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。其治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、

活血祛瘀，以及清利膀胱湿热等方法，即属“通因通用”之运用。

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