中医师承笔试中医内科学考点：头痛的推拿疗法是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　头痛

　　细目一 概述

　　头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属于本节讨论范围。

　　推拿疗法

　　治疗以调神利窍、缓急止痛为基本原则。外感者宜以祛邪活络为主，内伤者以滋阴养张博士医考网http://www.guojiayikao.com血补虚为要。

　　(1)基本治法

　　1)揉拿颈部：患者取坐位。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的头部，另一手在颈部做广泛且深透的拿法。拿时自上而下，重点放松颈部两侧肌肉，此时患者局部应有_胀感。本法适用于各种头痛。

　　2)轻抹前额：患者取仰卧位。医生两手拇指自印堂至神庭做抹法，其余四指置于头的两侧相对固定。在做抹法时，力量不宜太大，速度宜快，此时患者可有轻松舒适的感觉。本法可用于各种头痛，尤以治疗前额头痛为好。

　　3)分推前额：医生两手拇指烧侧缘，自前额中线向两侧分推至太阳穴并做点揉，然后两手拇指滑向头维点揉，最后滑至角孙穴点揉，如此反复操作数次。

　　4)点按头顶：医生两手拇指自前发际向后交替点按头部前后正中线即督脉，然后两手同时点按距督脉1、3、5、7、9cm处的侧线，每条线点按3～5遍。对于颠顶痛的患者应在百会、四神聪、前顶、囟会、承光等穴位处着力点揉。对于偏头痛的患者应重点点按距正中线6～9cm的区域。在行此法时患者局部有酸胀舒适之感。

　　5)点揉少阳五穴：用拇指点揉法分别点揉额厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷五穴。点揉此五穴对于偏头痛有特殊的疗效。在点揉每一个穴位时，均应使局部产生酸胀感，时间大约半分钟，点揉的力量应由轻到重。

　　6)梳头栉发：医生双手十指微屈，从前至后做梳头动作，名曰梳头栉发。

　　7)点揉枕后穴位：医生以食中两指分别点揉枕后风府、玉枕、天柱、风池等穴大约半分钟，点揉时力量应稍大，使患者局部有酸胀的感觉。本法可用于各型头痛，尤以后枕部疼痛效果为好。

　　8)远端配穴：无论哪型头痛，也无论哪个部位头痛，均应配1～2个远端穴位，如外关、合谷、涌泉、绝骨，并给予强刺激，使得穴位局部产生较强的酸胀感。远端配穴的目的在于引气下行，防止气聚于上，出现头晕等症。这种配穴对于治疗头痛有特殊的意义。

　　(2)辨证治疗

　　1)外感头痛：配合拿风池、肩井、曲池、合谷，按揉耳门、肺俞。

　　2)肝阳头痛：配合按揉风池、天柱、肝俞、肾俞，揉桥弓，拿阳陵泉，重按太冲。

　　3)气血两亏：配合摩腹，按揉足三里，揉脾俞、胃俞。

　　4)痰浊头痛：配合按揉丰隆、足三里。

　　5)肾虚头痛：加揉太溪、肾俞，横擦腰骶。

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