北京张博士医考中医助理医师考试辅导之——2011中医助理医师考试备考：呕吐诊断和鉴别

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（一）呕吐的诊断要点

1.呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次不等，持续或反复发作。兼有胃脘不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂等症。

2.起病或急或缓，常有恶心欲吐之感，多由气味、饮食、情志、冷热等因素而诱发、或因服用化学药物，误食毒物而致。

3.上消化道X线检查及内窥镜检查常有助于诊断及鉴别诊断。

（二）呕吐与噎膈的鉴别

呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。呕吐进食顺畅，病情较轻，而噎膈进食梗阻，食不得入，或食入即吐，病情较重。

（三）呕吐与反胃的鉴别

呕吐是以有物有声为特征，而反胃是以朝食暮吐为特征，二者在病机上都有胃气上逆，呕吐是邪气干扰，胃失和降；反胃由脾胃虚寒，无胃火，难以腐熟，食入不化而致。

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