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2019中医助理医师内科学考点试题:癫狂
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-04-18 18:00:32

癫狂

  癫狂的概念

  癫狂为精神失常疾病,癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。

  癫狂的病因病机

  癫狂的常见病因

  七情内伤,饮食失节,禀赋不足。

  癫狂的主要病机及转化

  病变脏腑主要在心肝,涉及脾胃,久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主;癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。

  癫狂的诊断与病证鉴别

  癫证与狂证的鉴别考点及各自特征

  癫病与狂病均属性格行为异常的精神疾病,癫病属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,抑郁性精神失常为特征;狂病属阳,以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气力倍常,呼号詈骂,声音多亢,兴奋性精神失常为特征。

辨证分型

治法

代表方剂

痰气郁结证

理气解郁,化痰醒神

逍遥散合顺气导痰汤

心脾两虚证

健脾益气,养心安神

养心汤送服越鞠丸

痰火扰神证

清心泻火,涤痰醒神

生铁落饮加减

火盛伤阴证

育阴潜阳,交通心肾

二阴煎合琥珀养心丹

痰热瘀结证

豁痰化瘀,调畅气血

癫狂梦醒汤加减

 患者表情淡漠,神志痴呆,喃喃独语,精神抑郁,不思饮食,舌苔白腻,脉弦滑。其治法是

  A.养心健脾,益气安神

  B.理气化痰,活血通络

  C.理气解郁,化痰醒神

  D.镇心涤痰,安神定志

  E.化痰健脾,养心宁神

  『正确答案』C

  『答案解析』痰气郁结证

  证候主症:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。

  证机概要:肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,蒙蔽神窍。

  治法:理气解郁,化痰醒神。

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