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中医执业助理医师复习考试资料-提壶揭盖愈石淋
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-09-15 02:29:59
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患者有左肾结石病史3年,经常发作,用解痉止痛药静脉滴注可缓解。1周前左侧腰部绞痛难忍,且向大腿内侧放射,冷汗淋漓,恶心欲吐,大便秘结,小便 刺痛难解。予解痉止痛药无效,经住院肌注杜冷丁方缓解,出院前要求中医会诊。症见:面色无华,全身少力,稍畏寒,腰部酸软,舌淡紫,苔薄白,脉沉弦涩。B 超:左肾结石伴左肾积水。

辨证:阳虚气滞,血瘀水停,阴寒凝结。

治法:温阳行气,活血利水,排石散结。

方药:泡参30克,金钱草30克,麻黄6克,乌药9克,玄参15克,淮牛膝20克,泽兰30克,滑石30克(包 煎),通草9克,茯苓15克,车前子30克(包煎),猪苓15克,泽泻12克,生大黄9克,芒硝9克(冲服),甘草6克。10剂,水煎服,每日1剂,分3 服北京张博士医考搜集整理。

治疗经过:服药3剂,腰痛又剧,继服5剂即排出1枚结石,腰痛亦随之消失。

泌尿系结石属中医“石淋”范畴,历来治疗泌尿系结石,多清热通淋排石为法,八正散为常用方剂。本案亦多寻常利湿通淋排石之品,惟方中麻黄较为少用,当略述之。

麻黄辛温微苦,入肺、膀胱经,有发汗平喘、利水消癥等诸多功效。古今医籍多载其治疗外感、咳喘、水肿、癥瘕等病,实则本药用于治疗泌尿系结石仍是借 其宣肺之力,俾水道通调,膀胱气化,结石得以下移。此提壶揭盖之法,实下病上治之理也。倘是一味排石通淋,疗效常不理想,当重视之。

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