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胸痹的辩证论治-中医助理医师考试辅导

胸痹的辨证论治是中医助理医师考试可能涉及的知识点,张博士医考小编为您整理如下:

1、心血瘀阻证——主症:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心。

兼症:痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒,劳累而加重。

舌脉:舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。

病机:血行瘀滞,心脉不通。

治法:活血化瘀,通脉止痛。

代表方:血府逐瘀汤加减。

2、气滞心胸证——主症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重。

兼症:脘胀闷,得嗳气或矢气则舒。

舌脉:张博士医考整理苔薄或薄腻,脉细弦。

病机:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。

治法:疏肝理气,活血通络。

代表方:柴胡疏肝散加减。

3、痰浊闭阻证——主症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重。

兼症:倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎。

舌脉:舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。

病机:痰浊盘锯,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。

治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。

代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

4、寒凝心脉证——主症:卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。

兼症:形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。舌脉:苔薄白,脉沉紧或沉细。

病机:素体阳虚,阴寒凝滞,气机痹阻,心阳不振。

治法:辛温散寒,宣通心阳。

代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

5、气阴两虚证——主症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚。兼症:倦怠乏力,声息低微,面色

白光白,易汗出。舌脉:舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。

病机:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。

治法:益气养阴,活血通脉。

代表方:生脉散合人参养荣汤加减。(人参养荣汤=十全大补汤-川芎+陈皮,远志五味)

6、心肾阴虚证——主症:心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐。

兼症:腰?i膝软,头晕耳鸣,口干便秘。

舌脉:舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。

病机:水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。

治法:滋阴清火,养心和络。

代表方:天王补心丹+炙甘草汤加减。

7、心肾阳虚证——主症:心悸而痛,胸闷气短,自汗,动则更甚。

兼症:面色白光白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀。

舌脉:舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。

病机:阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞。

治法:温补阳气,振奋心阳。

代表方:参附汤+右归饮加减。