北京张博士医考中医执业考试辅导之——呕吐的鉴别诊断-中医

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呕吐是指胃内容物从口中吐出。多由外感，内伤，或饮食不节等引起，临床当辨清寒热虚实的不同。

突然呕吐，来势较急，伴恶寒发热，头痛，或胸闷不舒，心中懊（忄农），胃脘疼痛，腹泻，苔白，脉浮数者，是外邪犯胃之呕吐。为外邪犯胃。胃失和降所致。

呕吐酸腐，脘腹胀满，疼痛拒按，暧气厌食，吐后舒畅，大便或溏或秘，苔厚腻，脉滑实者，是食滞呕吐。为暴饮暴食，中焦气机阻滞，胃气上道所致。

呕吐酸腐，脘腹胀满，伴胁肋满痛，郁闷不舒，暧气频多，舌红，苔薄腻，脉弦者，是肝气犯胃之呕吐。为肝气郁结犯胃，胃气上道所致。

呕吐痰涎或清水，伴胃院痞满，纳差，头眩心悸，苔白或润，脉沉者，是饮停中焦之呕吐。气化不利，饮停中焦，升降失司，则呕吐痰涎或清水。

胃脘不舒，食入作胀，甚则恶心呕吐，神疲乏力，面色晄白，口渴，喜温，四肢欠温，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉弱者，是脾胃虚弱之呕吐。脾胃虚弱，健运失司，胃气上逆则恶心呕吐。

呕吐反复发作，或为干呕，口干欲饮，饥而不欲食，舌红，苔少，脉细数者，是胃阴不足之呕吐。

胃阴不足，胃失濡养，中焦气机升降失司则呕吐。

干呕，吐涎沫，巅顶痛，四肢欠温，纳呆喜温，苔白腻，脉沉者，是肝胃虚寒之呕吐。为肝胃虚寒，浊阴上逆所致。

恶心呕吐，心下痞满，肠鸣下利，舌红，苔黄，脉弦者，是痞证之呕吐。为寒热错杂，中焦气机升降失司所致。

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