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发颐的症状及中医辩证
北京张博士医考中医执业医师辅导资料—发颐的症状及中医辩证
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发颐的症状及中医辩证是中医外科学中重要的知识点，北京张博士医考为您整理如下：
一、发颐的症状：
初起颐颌间疼痛并有紧张感，轻微肿胀，张口稍有困难。继则肿胀逐渐加剧，并延及耳之前后。张口后，可见红肿的腮腺管口，若压迫局部，自管口开口处有脓性分泌物溢出。约7—10天进人成脓期，此时疼痛加剧，呈跳痛性，皮色发红，肿胀更甚，可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，按之有波动感。同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开，脓肿可在颐颌部、口腔粘膜或外耳道溃破，脓出臭秽。
初期有轻度发热，发展严重可伴高热、口渴纳呆、大便秘结等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗，可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。
二、发颐的中医辩证：
（一）热毒蕴结
红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，大便干结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛；足阳明胃经环口绕唇。因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与正气相搏，故发热；热邪耗伤津液，故口渴、便秘；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。
治法：清热解毒。
方药：普济消毒饮加减。
（二）毒盛酿脓证
证候：颐颌间结肿疼痛渐增，甚至肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，张口困难，继之酿脓应指，口内颊部胆管开口处能挤出脓性分泌物；伴高热口渴；舌苔黄腻，脉弦数 北京张博士医考整理。 治法：清热解毒透脓。 方剂：普济消毒饮加皂角刺、白芷等。 常用药：川黄连、黄芩、甘草、桔梗、元参、荆芥穗、防风、升麻、薄荷叶、连翘（去心）、马勃、白僵蚕、蝉退壳、牛蒡子（炒）、柴胡、炒山栀、生大黄、芒消。
（三）热毒内陷证
颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。
辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延，疼痛剧烈；火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴；热毒陷入营血，热扰心神，故见烦躁不安，神昏谵语；舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，灼伤阴液之征。
治法：清营解毒，养阴生津。
方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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一、发颐的症状：
初起颐颌间疼痛并有紧张感，轻微肿胀，张口稍有困难。继则肿胀逐渐加剧，并延及耳之前后。张口后，可见红肿的腮腺管口，若压迫局部，自管口开口处有脓性分泌物溢出。约7—10天进人成脓期，此时疼痛加剧，呈跳痛性，皮色发红，肿胀更甚，可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，按之有波动感。同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开，脓肿可在颐颌部、口腔粘膜或外耳道溃破，脓出臭秽。
初期有轻度发热，发展严重可伴高热、口渴纳呆、大便秘结等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗，可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。
二、发颐的中医辩证：
（一）热毒蕴结
红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，大便干结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛；足阳明胃经环口绕唇。因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与正气相搏，故发热；热邪耗伤津液，故口渴、便秘；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。
治法：清热解毒。
方药：普济消毒饮加减。
（二）毒盛酿脓证
证候：颐颌间结肿疼痛渐增，甚至肿势延及面颊和颈项，焮红灼热，张口困难，继之酿脓应指，口内颊部胆管开口处能挤出脓性分泌物；伴高热口渴；舌苔黄腻，脉弦数 北京张博士医考整理。 治法：清热解毒透脓。 方剂：普济消毒饮加皂角刺、白芷等。 常用药：川黄连、黄芩、甘草、桔梗、元参、荆芥穗、防风、升麻、薄荷叶、连翘（去心）、马勃、白僵蚕、蝉退壳、牛蒡子（炒）、柴胡、炒山栀、生大黄、芒消。
（三）热毒内陷证
颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。
辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延，疼痛剧烈；火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴；热毒陷入营血，热扰心神，故见烦躁不安，神昏谵语；舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，灼伤阴液之征。
治法：清营解毒，养阴生津。
方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。
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