概念

肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人，女性多见。

病因

本病由于肝思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。西医学对本病的病因认识尚不清楚，有的学者认为，甲状腺腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。

病机

由于情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成本病。

临床诊断

诊断要点

1.临床表现：本病多见于30—40岁女性。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，多在无意中发现。若肿块增大，可感到憋气或有压迫感。部分患者可发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因乳头状囊性腺瘤囊内出血所致。巨大的肉瘿可压迫气管，使之移位，但少有发生呼吸困难和声音嘶哑者，有的可伴有性情急躁、胸闷易汗、心悸、手颤等症。极少数病例可发生癌变。

2.辅助检查：甲状腺同位素碘扫描显示多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块。

鉴别诊断

甲状舌骨囊肿肿块位于颈部正中，位置较低，常在胸锁骨关节上方；一般不随吞咽动作上下移动，但随伸舌动作上下移动。

辩证论治

治疗原则

一般多采用内治法，以理气解郁、化痰软件为主。必要时可手术治疗。

证治分类

内治法

肝郁痰凝证

证候：结喉正中附近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动；伴胸闷不舒，咽部发憋；舌淡，苔薄微腻，脉弦细。

治法：理气解郁，化痰软坚。

方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。

常用药：海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草。

外治法

用阳和解凝膏掺黑退消外敷。