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尿路感染-中西医执业医师技能考试
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2014-06-07 16:35:57
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A、病机:本病以肾虚为本,膀胱湿热为标,且与肝脾密切相关,其病机以湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利为主。
B、诊断:急性肾盂肾炎:高热,寒战,腰酸痛,输尿管点压痛。尿频尿急尿痛。 膀胱炎:排尿终末尿痛明显。 尿道炎:尿道外口红肿。尿常规:尿白细胞显著增加:≥5个/高倍视野,清洁中段尿培养,菌落计数≥105/ml
C、西医治疗:以抗菌消炎为主,休息,流食,半流食,多饮水,勤排尿。
碱化尿液:碳酸氢钠0.1g日三次。 抗菌治疗:初发,复方磺胺甲恶唑,或左氧氟沙星0.2g日两次,1-2周。全身感染,庆大霉素肌注。寒战,高热,白细胞显著增高:头孢曲松钠静滴张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
D、中医证型尿路感染(淋证)肾虚为本,膀胱湿热为标,与肝脾密切相关
膀胱湿热证—清热利湿通淋—八正散(老石瞿黄山,灯车通蓄);
气滞血瘀证—疏肝理气,清热通淋—丹栀逍遥散合石韦散加减;
脾肾亏虚,湿热屡犯证—健脾补肾—无比山药丸;
肾阴不足,湿热留恋证—滋阴益肾,清热通淋—知柏地黄丸。
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