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内伤发热辨证-中医执业医师技能考试
北京张博士医考中医执业医师技能辅导资料—内伤发热辨证
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1.阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥；舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
代表方剂：清骨散加减。
常用药物：柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草、玄参、生地、制首乌、酸枣仁、柏子仁、夜交藤。
2.血虚发热证证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡；舌质淡，脉细弱。
治法：益气养血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、术香、甘草、当归、远志、生姜、大枣、熟地、枸杞、制首乌。
3.气虚发热证证候：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，甘温除热。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻。
4.阳虚发热证证候：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白；舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
治法：温补阳气，引火归原。
代表方剂：金匮肾气丸加减。
常用药物：桂枝、附子、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、人参、白术。
5.气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少；舌红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝理气，解郁泄热。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜。
6.痰湿郁热证证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽；舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：燥湿化痰，清热和中。
代表方剂：黄连温胆汤合中和汤加减。
常用药物：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣、苍术、黄芩、香附、郁金、佩兰。
7.血瘀发热证证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗；舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
常用药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
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1.阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥；舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
代表方剂：清骨散加减。
常用药物：柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草、玄参、生地、制首乌、酸枣仁、柏子仁、夜交藤。
2.血虚发热证证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡；舌质淡，脉细弱。
治法：益气养血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、术香、甘草、当归、远志、生姜、大枣、熟地、枸杞、制首乌。
3.气虚发热证证候：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，甘温除热。
代表方剂：补中益气汤加减。
常用药物：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻。
4.阳虚发热证证候：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白；舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
治法：温补阳气，引火归原。
代表方剂：金匮肾气丸加减。
常用药物：桂枝、附子、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、人参、白术。
5.气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少；舌红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝理气，解郁泄热。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜。
6.痰湿郁热证证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽；舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：燥湿化痰，清热和中。
代表方剂：黄连温胆汤合中和汤加减。
常用药物：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣、苍术、黄芩、香附、郁金、佩兰。
7.血瘀发热证证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗；舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
常用药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
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