北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
按诊的内容
（一）按胸胁
1．按虚里 虚里搏动微弱为不及，属宗气内虚。虚里动而应衣为太过，属宗气外泄。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，为心气衰绝之候。虚里搏动数急而时有一止，属宗气不守。搏动迟弱，或久病体虚而动数者，属心阳不足。虚里动高，聚而不散，属热甚。
2．按胸膺 前胸高起，叩之膨然，其音清者，见于肺胀、气胸。按之胸痛，叩之音浊或音实，见于饮停胸膈、痰热壅肺、肺痨、肺癌。胸部局部青紫肿胀而拒按者，见于胸部外伤。
3．按胁部 胁痛喜按，胁下按之空虚无力，属肝虚。胁下肿块，刺痛拒按，属气滞血瘀。右胁下肿块，按之表面凹凸不平，见于肝癌。胁下痞块，按之硬者，属疟母。右胁下肿块，摸之有热感，疼痛拒按，见于肺痈。右胁下肿块，质硬，表面平或呈小结节状，边缘锐利，压痛不明显，属肝积。右侧腹直肌外缘与肋缘交界处附近触到梨形囊状物，并有压痛，属胆石、胆胀。
4．按乳房 有形如鸡卵的硬结肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛，见于乳核。有结节如梅李，边缘不清，皮肉相连，病变发展缓慢，日久破溃，流稀脓夹有豆渣样物，见于乳痨。块肿质硬，形状不规则，高低不平，边界不清，腋窝多可扪及肿块，见于乳癌。
（二）按脘腹
1．按脘部 脘部痞满，按之较硬而疼痛，为实证，见于邪聚胃脘。脘部痞满，按之濡软而无痛，为虚证，见于胃腑虚弱。脘部按之有形而胀痛，辘辘有声，为胃中有水饮。
2．按腹部
（1）腹部凉热 腹部按之肌肤冷凉而喜温，属寒证。腹部按之肌肤灼热而喜凉，属热证。腹痛喜按，属虚证。腹痛拒按，属实证。
（2）腹部胀满 腹部按之饱满，充实而有弹性，有压痛，为实满。腹部膨满，按之虚软而无弹性，无压痛，为虚满。腹部胀大如鼓，见于鼓胀。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，为水鼓。腹胀大如鼓，击之膨膨然，为气鼓。腹大如鼓，按之柔软而无病痛，多见于肥胖。
（3）腹部肿块 肿块推之不移，痛有定处，为癥积，病属血分。肿块推之可移，聚散不定，为瘕聚，病属气分。左少腹痛，按之有块，多为肠中宿粪。右少腹痛而拒按，按之包块应手，多为肠痈。腹部肿块增大，属病深。腹部肿块形状不规则，表面不光滑，属病重。腹部肿块坚硬如石，属恶候。腹中结块聚散不定，或按之形如条索状，久按转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动，为虫积。
（三）按肌肤
1．诊寒热 肌肤寒冷，体温偏低者，属阳气衰少。肌肤厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝者，为亡阳。肌肤灼热，体温升高者，属阳热亢盛。肌肤尚温，汗出如油，脉疾无力者，为亡阴。身灼热而肢厥，为真热假寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪已解。皮肤无汗而身灼热者，为热甚。身热初按热甚，久按热反转轻者，为热在表。身热初按热轻，久按其热反甚者，为热在里。肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，为湿热内蕴。皮肤不热，红肿不显者属阴证。皮肤灼热，红肿疼痛者属阳证。
2．诊润燥滑涩 皮肤干燥者，尚未出汗。皮肤干瘪者，属津液不足。皮肤湿润者，身已出汗。肌肤滑润者，属气血充盛。肌肤枯涩者，属气血不足。新病皮肤滑润光泽，为气血未伤。久病肌肤枯涩少泽，为气血两伤。肌肤甲错者，为血虚失荣，或瘀血所致。
3．诊疼痛 肌肤柔软，按之痛减者，属虚证。肌肤硬痛，按之痛甚者，属实证。轻按即痛者，为病在表浅。重按方痛者，为病在深部。
4．诊肿胀 按之凹陷，不能即起者，为水肿。按之凹陷，举手即起者，为气肿。
5．诊疮疡 肿硬不热者，属寒证。肿处烙手而压痛者，属热证。根盘平塌漫肿者，属虚证。根盘收束隆起者，属实证。患处坚硬，为无脓。边硬顶软，为成脓。
（四）按手足
手足俱冷者，属阳虚寒盛。手足俱热者，属阳盛热炽。热证见手足热者，为顺候。热证手足逆冷者，为逆候，是真热假寒证。手足背热甚于手足心者，属外感发热。手足心热甚于手足背者，属内伤发热。额上热甚于手心热者，属表热。手心热甚于额上热者，属里热。阳虚之证，四肢犹温，为阳气尚存，病重可治。阳虚之证，四肢厥冷，为阳气已竭，预后不良。
（五）尺肤诊
按尺肤时，受检者可采取坐位或仰卧位。诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露，医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）。诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。
尺肤部热甚，为热证；尺肤部凉，为泄泻、少气；按尺肤窅而不起，为风水；尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」