北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

一、操作前准备（2分）

（一）操作前告知患者及家属胸腔穿刺的目的并取得配合。告知患者操作过程中如果感到头晕、心慌或胸痛，应及时告诉操作者（0.5分）。

（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）（0.5分）。

（三）患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上（1分）。

二、胸腔穿刺操作过程（14分）

（一）选择常用的穿刺点之一并在体表定位（右侧肩胛下角线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间的下一肋骨上缘）（2分）。

（二）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2遍，范围正确（1分）

（三）戴无菌手套（0.5分）。

（四）铺洞巾（1分）。

（五）用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉（1分）。

（六）用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管（1分），以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤（1分）。

（七）右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针，有突破感后让助手在橡皮管尾端接上注射器，之后松开血管钳，用血管钳协助固定穿刺针（2分），用注射器缓慢抽取积液（1分）。

（八）用注射器抽取适量胸腔积液留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭橡皮管，考生拔出穿刺针，按压穿刺点（2分）。

（九）穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定，标本送检（1分）。

（十）操作结束后告知患者相关注意事项（0.5分）。

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