不同病因导致的血证，其共同的病理变化可归结为火热薰灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。《景岳全书·血证》：“血本阴精，不宜动也，而动则为病 血主营气，不宜损也，而损则为病张博士|医考|搜集整理。 张|博士医考搜集整理。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存 ”

在火热之中，又有实火及虚火之分张博士医考整|搜集理。 张博士|医考搜集整理。外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等，均属实火；而阴虚火旺之火则属虚火 气虚之中，又有仅见气虚及气损及阳，阳气亦虚之别张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考整理。从证候之虚实来说，由火热亢盛所致者属于实证，而由阴虚火旺及气虚不摄所致者则属于虚证 实证和虚证虽各有其不同的病因病理，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化. .如开始为火盛气逆，迫血妄行，但在反复出血之后，则会导致阴血亏损，虚火内生；或因出血过多，血去气伤，以致气虚阳衰，不能摄血 因此，在有的情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是导致出血的病理因素，又是出血所导致的后果. .

此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，妨碍新血的生长及气血的正常运行