耳鸣的正确认识

在日常生活中，不少人常感到耳内嗡嗡作响，这就是人们所说的耳鸣。耳鸣
声多数在耳内，少数在头部或耳周，发病率最高的年龄为50～70岁。它的表现形
式多种多样：有时可为低音调轰鸣或嗡嗡声。有时又可呈嘶嘶声、海潮声。声调、
音量及强度波动不定，在安静房间内或过度疲劳，精神紧张时，则耳鸣更为清晰。

耳鸣形简实繁，原因复杂。然而，耳鸣又是常见耳部和全身疾病的早期信号。

那么，哪些情况下可出现耳鸣呢？

耳部疾患其特点是多有耳病史，耳鸣以夜间为甚。根据病变部位不同，又分
为传导性耳鸣与感音性耳鸣两种。当耳内异物、炎症肿胀发生阻塞、耳膜充血、
内响、穿孔、中耳积液或感染、耳硬化等症，均可发生传导性耳鸣
。这种耳鸣的特征是单侧性，即耳鸣发生于病变的一侧，且音调较低，
有节律性，如“隆隆声”，“轰轰声”。耳的感应部位是内耳与耳蜗。如发生内
耳震荡，水肿、听神经痛等，均可刺激内耳耳蜗而发生感应性耳鸣。这种耳鸣多
为双侧性，耳鸣常呈高音调，如蝉鸣音、嘶嘶声、汽锅放气声，耳鸣常为间歇性。

颈部疾患颈部肿痛或患有其它颈部疾病，压迫了颈动脉时，可引起受压的一
侧耳鸣。这种耳鸣的特点是持续性，低音调，耳鸣的程度可随体位的变化而变化。

噪声损伤短暂的强噪声或长期反复的噪声（如职业噪声，摇滚乐和迪斯科音
乐。强音量立体声耳机等）均可导致听力下降并伴耳鸣和眩晕，严重者还可出现
幻听及神经衰弱。

药物中毒应用大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物均可引起剧烈耳鸣，但停药
后即好转，多不影响听力。常用的抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，对
听神经及前庭神经均有毒害作用。其中早期可出现耳鸣，这种耳鸣往往是高音调，
呈双侧性。若不及时停药，可迅速发展成耳聋，且难以逆转。

神经衰弱耳鸣还与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、焦虑不
安时，也可出现耳鸣。有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多
为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。另外，身体虚弱时，由于血
管张力不足，局部供血不良而引起耳鸣。祖国医学认为它是肾虚的表现。

全身疾病患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等，当这些
疾病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状。但可随着这些疾病的痊愈而消失。

这种耳鸣也是高音调，双侧性。耳鸣还与心血管疾病明显有关，这是因为耳
与心血管系统之间存在着生理上的联系，耳与心血管的神经分布在大脑和脊髓及
其通路上有许多共同点，吸烟、高血压、高脂血症等心血管疾病的危险因素，对
耳蜗的影响比对心血管的影响更大，耳蜗对缺血、缺氧比心肌敏感。因此，耳鸣
可作为心血管疾病的重要标志。