北京张博士医考中医执业考试辅导之-2012中医医师考试复习丹毒

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丹毒

「概述」

一、概念：皮肤颜色突然成片变红，色如涂丹的急性感染性疾病。

二、西医病名：急性网状淋巴管炎。

三、别名：发于躯干者，称内发丹毒；发于头面部，称抱头火丹；发于小腿足部，称流火；新生儿多发于臀部，称赤游丹毒。

「病因病机」

一、平素血分有热，肌肤破损，或足癣染毒，或血丝虫染毒，湿热火毒乘隙侵入所致。

二、发于头面者，多与风温风热有关；发于胸腹者，多与气郁化火有关；发于下肢者，多与湿热火毒有关；发于新生儿者，多由胎热火毒所成。

「诊断」

一、一般情况：好发于下肢、颜面部，可有发病部位远心端急性疮疡、外伤染毒、足癣搔抓染毒、或血丝虫染毒等病史。

二、局部表现：起病急，局部皮肤突然发生片状红斑，颜色鲜红，灼热疼痛，压痛明显，略高出皮面，中央较淡，边界清楚。按之红色减退或消失，抬手后复原。病变区可有水疱。很少溃烂化脓。

三、全身表现：在局部表现出现前就发生高热、寒战等热毒表现。

「治疗」

一、内治：头面部者宜疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减；胸腹部者宜清肝泻火解毒，方用龙胆泻肝汤加减；下肢者宜清热利湿解毒，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减；新生儿者宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

二、外治：按阳证处理。积极处理原发病灶。

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