北京张博士医考中医执业考试辅导之——异位妊娠气血亏脱证

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主要证候：停经，有不规则阴道流血，突发下腹剧痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚或昏厥，血压下降。后穹隆穿刺或B超提示有腹腔内出血。舌淡苔白，脉芤或细微。

证候分析：胎元停于宫外两歧，发育损破脉络，故突发下腹剧痛；络伤内崩，阴血暴亡，气随血

脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓；亡血则心神失养，故烦躁不安。脉芤或细微欲绝，为阴血暴亡，阳气暴脱之征。

治法：止血固脱。因亡血为内出血所致，应及时手术止血治疗。术后辅以中医益气养血，活血化瘀治疗。

方药：四物汤（《和剂局方》）加黄芪。

当归、熟地黄、川芎、白芍。

方中当归养血活血，熟地黄甘温滋腻，善滋补营血；川芎辛温走窜，能活血行气，祛瘀生新，配伍熟地黄、白芍、当归，可补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血。加黄芪补气升提以固血，是因有形之血不能速生，无形之气速当急固。全方共奏益气养血、活血化瘀之功。

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