北京张博士医考中医执业考试辅导之——2004年中医执业医师资格考试大纲——西医诊断学基础

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第一单元 症状学

细目一：发热

要点：

1.发热的病因。

2.发热的临床表现。

细目二：意识障碍

要点：

1.意识障碍的概念。

2.意识障碍的病因。

细目三：抽搐

要点：

1.抽搐的病因。

2.抽搐的诊断。

细目四：胸痛

要点：

1.胸痛的病因及其疼痛特点。

2.胸痛的诊断。

细目五：呼吸困难

1.呼吸困难的概念。

2.呼吸困难的病因。

3.呼吸困难的常见类型。

细目六：咳嗽

要点：

1.咳嗽的病因。

2.咳嗽的诊断。

细目七：咯血

要点：

1.咯血的概念。

2.咯血的病因。

3.咯血的诊断。

4.咯血与呕血的鉴别。

细目八：黄疸

要点：

1.黄疸的概念。

2.各类黄疸的病因及其临床特点。

细目九：腹痛

要点：

1.腹痛的病因、发病机制。

2.腹痛的临床特点与诊断。

细目十：呕吐

要点：

1.呕吐的病因。

2.呕吐的诊断。

细目十一：呕血与黑便

要点：

1.呕血与黑便的概念。

2.呕血与黑便的病因。

3.呕血与黑便的诊断。

第二单元 问诊

要点：问诊的注意事项及内容。

第三单元 检体诊断

细目一：体格检查法

要点：

1.视诊的适用范围。

2.触诊的方法、各种方法的适用范围。

3.叩诊的方法及注意事项。

4.各种叩诊音的特点及出现部位。

5.听诊的注意事项。

6.嗅诊的适用范围、常见异常气味的临床意义。

细目二：一般检查

要点：

1.体温测量的方法、正常值及变异的临床意义。

2.脉搏检查法的内容及临床意义。

3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义。

4.发育与体型的确定及临床意义。

5.营养状态的确定及临床意义。

6.意识状态检查法及常见意识障碍类型。

7.常见异常面容的特点及临床意义。

8.常见异常体位的特点及临床意义。

9.常见异常步态的特点及临床意义。

细目三：皮肤检查

要点：

1.皮肤颜色、湿度、弹性异常改变的临床意义。

2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痔、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。

细目四：淋巴结检查

要点：

1.表浅淋巴结的检查。

2.局部或全身性浅表淋巴结肿大的临床意义。

细目五：头部检查

要点：

1.头颅与颜面异常的临床意义。

2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的一般检查法及临床意义。

3.眼球外形和运动的一般检查法与临床意义。

4.瞳孔及瞳孔反射的一般检查法及临床意义。

5.外耳、乳突的一般检查法及临床意义。

6.鼻外形、鼻前庭及鼻窦的一般检查法及临床意义。

7.唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义。

细目六：颈部检查

要点：

1.颈部外形及活动异常的临床意义。

2.颈动脉搏动、颈静脉的检查法及临床意义。

3.甲状腺、气管位置的检查法及临床意义。

细目七：胸壁及胸廓检查

要点：

1.胸部体表标志（骨髂标志、体表标志线）及分区。

2.常见异常胸廓的类型及临床意义。

3.胸壁静脉曲张、胸壁及胸骨压痛的临床意义。

4.乳房检查法及乳房常见病变。

细目八：肺和胸膜检查

要点：

1.正常呼吸类型及异常改变的临床意义。

2.正常呼吸频率、深度、节律及异常改变的临床意义。

3.胸廓两侧呼吸运动检查法及异常改变的临床意义。

4.触觉语音震颤和胸膜摩擦感的检查方法、产生机制及临床意义。

5.肺部叩诊方法及正常叩诊音。

6.肺下界及肺下界移动度的检查法、正常值及异常改变的临床意义。

7.肺部病理性叩诊音的临床意义。

8.正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位。

9.病理性呼吸音、罗音、胸膜摩擦音的产生机制、听诊特点及临床意义。

10.支气管语音的检查方法及临床意义。

11.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征。

细目九：心脏、血管检查

要点：

1.心前区隆起的临床意义。

2.正常心尖搏动的位置、范围、强弱及其改变的临床意义。

3.心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义。

4.心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义。

5.心脏瓣膜听诊区及听诊内容。

6.正常心率、心律及异常改变的临床意义。

7.正常心音的产生机制、听诊特点及异常改变的临床意义。

8.常见额外心音的特点及临床意义。

9.心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义。

10.心包摩擦音的听诊特点及临床意义。

11.血管检查的内容、方法及临床意义。

12.二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征。

细目十：腹部检查

要点：

1.腹部体表划区法及各区脏器分布。

2.腹部外形、腹壁静脉曲张和蠕动波的检查法及临床意义。

3.腹壁紧张度、压痛和反跳痛的检查法及临床意义。

4.肝、胆、脾和肾脏的触诊法及临床意义。

5.肝、脾和膀胱的叩诊法及临床意义。

6.肠蠕动音和震水音的听诊法及临床意义。

7.腹水的检查法及临床意义。

8.腹部常见疾病的体征。

细目十一：肛门、直肠检查

要点：

肛门视诊、指诊检查的内容。

细目十二：脊柱与四肢检查

要点：

1.脊柱常用检查法及临床意义。

2.四肢、关节检查内容和临床意义。

细目十三：神经系统检查

要点：

1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别。

2.临床常见感觉障碍的类型及临床意义。

3.中枢性与周围性瘫痪的鉴别。

4.常用神经反射检查法、内容和临床意义。

第四单元 实验诊断

细目一：血液的一般检查

要点：

1.血红蛋白、红细胞、白细胞检查的正常值及异常的临床意义。

2.网织红细胞、红细胞沉降率检查的正常值及异常的临床意义。

细目二：止血和凝血功能检查

要点：

常用止血与凝血障碍检查的内容及临床意义。

细目三：骨髓检查

要点：

1.标本采集和送检的注意事项。

2.骨髓细胞学检查的临床意义。

细目四：尿液检查

要点：常用尿液检查的内容、正常值和异常的临床意义。

细目五：粪便检查

要点：常用粪便检查的内容、正常值和异常的临床意义。

细目六：痰液检查

要点：

1.痰液标本的收集方法。

2.痰液检查的内容及临床意义。

细目七：浆膜腔穿刺液检查

要点：渗出液与漏出液的鉴别。

细目八：脑脊液检查

要点：脑脊液检查的适应症和禁忌症。

细目九：免疫学检查

要点：常用免疫学检查的项目、正常值及临床意义。

细目十：酶学检查

要点：常用血清酶检查的项目、正常值及临床意义。

细目十一：肝功能检查

要点：蛋白质、胆红素代谢实验室检查的正常值和临床意义。

细目十二：肾功能检查

要点：

1.内生肌酐清除率、肌酐、尿素氮及二氧化碳结合力测定的临床意义。

2.昼夜尿比重试验的临床意义。

细目十三：内分泌功能检查

要点：

1.血糖的正常值和葡萄糖耐量试验的临床意义。

2.血清总甲状腺素（T4）和血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）测定的临床意义。

第五单元 X线诊断

细目一：总论

要点：

1.X线诊断的应用原理。

2.X线检查方法。

3.电子计算机体层成象（CT）的临床应用。

4.磁共振成象（MRI）的临床应用。

细目二：呼吸系统

要点：

1.呼吸系统X线诊断的原理和应用。

2.引起肺密度增高病变的X线表现。

3.引起肺密度减低病变的X线表现。

4.胸膜（腔）病变的X线表现。

5.大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤的X线诊断。

细目三：循环系统

要点：

1.循环系统X线诊断的原理和应用。

2.心脏增大的X线表现。

3.心脏和大血管病变时肺血管的变化。

4.风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、高血压心脏病、心包积液的X线诊断。

细目四：消化系统

要点：

1.消化系统X线诊断的原理和应用。

2.胃肠道X线检查方法。

3.胆道系X线检查方法。

4.食道静脉曲张、食管癌、溃疡病、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、胃肠道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆道蛔虫症的X线诊断。

细目五：骨、关节

要点：

1.骨、关节X线诊断的原理和应用。

2.骨密度减低的病变。

3.骨密度增高的病变。

4.化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤的X线诊断。

细目六：泌尿系统

要点：

1.泌尿系统X线诊断的原理和应用。

2.泌尿系统X线诊断的检查方法。

3.泌尿系结石、泌尿系结核、肾癌的X线诊断。

第六单元 心电图、超声波及放射性核素诊断

细目一：心电图诊断

要点：

1.常用心电图导联。

2.心电轴的临床意义。

3.心电图各波段的正常范围及其变化的意义。

4.心室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现。

5.心电图的临床应用价值。

细目二：超声波诊断

要点：

超声诊断的临床应用。

细目三：放射性核素检查

要点：

1.甲状腺吸131碘功能测定的临床意义。

2.甲状腺、肝脏和肾脏扫描检查的临床意义。

3.放射性肾图检查的临床意义。

第七单元 诊断步骤与病历书写

要点：

1.建立正确诊断的三个步骤。

2.诊断内容。

3.病历书写的基本要求。

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