黄疸

　　全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于

　　A.胰头癌

　　B.溶血性贫血

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肝硬化

　　E.重症肝炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)

　　(1)病因　①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内胆汁淤积：胆汁排泄障碍所致，而无机械性梗阻，常见于内科疾病，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。

　　(2)临床表现　黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒，刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。

　　符合阻塞性黄疸临床表现的是

　　A.粪便色加深

　　B.尿中胆红素阴性

　　C.尿中尿胆原增加

　　D.心律增快

　　E.血清碱性磷酸酶明显增高

　　『正确答案』E

　　『答案解析』胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)

　　(1)病因　①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内胆汁淤积：胆汁排泄障碍所致，而无机械性梗阻，常见于内科疾病，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。

　　(2)临床表现　黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒，刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。

　　(3)实验室检查特点　血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。