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中西医执业助理医师考试辅导精华-肛漏挂线疗法适应证|操作方法
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-09-22 09:54:53
肛漏挂线疗法适应证|操作方法:

此法早在明代就已采用。《古今医统》中说:“药线日下,肠肌随长,僻处即补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。”简要叙述了本疗法具有简便、经济、不 影响肛门功能、瘢痕小、引流通畅等优点。其机理在于利用结扎线的机械作用,以其紧缚所产生的压力或收缩力,缓慢勒开管道,给断端以生长并和周围组织产生炎 症黏连的机会,从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁的发生。目前多以橡皮筋代替丝线,可缩短疗程,减轻术后疼痛。

适应证:适用于距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

禁忌证:肛门周围有皮肤病者;漏管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等或极度虚弱者;有癌变者。

操作方法:腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉北京张博士医考搜集整理,取侧卧位病侧在下或截石位。常规消毒,先在球头探针(银质或铜质)尾端缚扎一橡皮筋, 再将探针从漏管外口轻轻地向内探入,将食指伸人肛管协助探针,在肛管齿线附近找到内口,并由内口将探针探出后,将探针弯曲,从肛门口拉出,使橡皮筋经过漏 管外口进入漏管。由内口拉出后,提起橡皮筋,切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织,拉紧橡皮筋,紧贴皮下切口用止血钳夹住,在止血钳下方用粗丝线收紧橡 皮筋并双重结扎之,然后在结扎线外1.5cm处剪去多余的橡皮筋。松开止血钳,用红油膏纱布条填塞伤口压迫止血,外垫纱布,宽胶布固定(见图12 -15)。

若以药线挂线,将药线收紧,打一二扣活结,以备以后紧线;也可将药线的一端穿入另一段药线内,由肛门牵出,使线在漏管周围成为双股线,然后收紧,打一活结,每隔12天紧线1次,直至挂线脱落。

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