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中西医执业助理医师辅导资料-瘀痫
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-04-10 10:31:55
瘀痫

证候:多有外伤及产伤史,发作时头晕眩仆,昏不知人,四肢抽搐,头部刺痛,痛处固定,面唇青紫,形体消瘦,肌肤枯燥色暗,大便干结,舌暗有瘀斑,脉细涩。

分析:外伤产伤,络脉受损,瘀停脑内,故头部刺痛,张博士医考搜集整理痛处固定;血滞心窍,则头晕眩仆,昏不知人;血瘀气结,肝脉不舒,则四肢抽搐;瘀血内停,肌肤失于润泽,则面唇青紫,肌肤枯燥色暗;痫证 时发,耗伤正气,则形体消瘦;血瘀不行,肠失濡润,故大便干结;舌暗有瘀斑,脉细涩为瘀阻血行不畅之象。

治法:化瘀通窍。

方药:通窍活血汤加减。常用药:桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀,麝香、老葱通关宣窍,全蝎、地龙熄风通络止痉,生姜、红枣调和营卫。

频频发作不止者,酌加失笑散行瘀散结;抽动乏力,发作后肢体软弱无力加党参、黄芪健脾益气;流涎苔腻加半夏、陈皮燥湿化痰。

癫痫缓解期,宜治其本。辨证属脾虚痰盛者,用六君子汤加减:太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、 菖蒲、远志、山药等。心虚胆怯者,用养心汤加减:当归、黄芪、茯苓、川芎、柏子仁、酸枣仁、党参、茯神、龙齿、白芍、炙甘草等。肝火痰热者,用龙胆泻肝汤 合涤痰汤加减:龙胆草、黄芩、山栀、半夏、竹黄、胆南星、橘红、石决明等。肝肾阴虚者,用大补元煎加减:熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、当归、人参、 龟板胶、鹿角胶、炙甘草等。

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