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九味羌活汤分类|用法|方解-中西医执业助理医师复习辅导资料

九味羌活汤分类|用法|方解:

【名称】九味羌活汤

【分类】解表剂-辛温解表

【组成】羌活防风苍术(各6g)细辛(2g)川芎白芷生地黄黄芩甘草(各3g

【用法】上九味,呚咀,水煎服,若急汗热服,以羹粥投之,若缓汗温服,而不用汤投之也。

【功效】发汗祛湿,兼清里热。外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。

【方解】本方治证由外感风寒湿邪,内有蕴热所致。风寒束于肌表,故恶寒发热,无汗头痛;湿邪郁滞经络,气血运行不畅,故肢体@楚疼痛;口苦微渴者,是兼有里热之象。治宜发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治风寒湿邪在表之要药,故以为君药张博士医整理。防风辛甘性温,长于祛风除湿,散寒止痛,为风药中之润剂;苍术辛苦温燥,功可发汗除湿;两药相合,协助羌活散寒除湿止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风,宣痹以止头身疼痛;生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。

本方配伍特点有二,一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说:“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”二是体现了分经论治的基本结构。原书服法中强调,“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之”,明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪。

【方歌】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄岑生地同甘草,分经论治宜变通。

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