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腰椎间盘突出的体征是什么

腰椎间盘突出的体征是什么?这是中西医执业助理医师考试中会涉及到的知识点,为此,张博士医考的编辑为大家整理了相关的内容,供大家学习参考。

1. 患腰椎间盘突出时腰椎生理曲线减小或消失若合并腰椎管狭窄时,可有后凸畸形。

2.脊柱侧弯这是因为腰椎凸向患侧,使患侧纤维环紧张和部分纤维环的还纳,达到减轻椎间盘对神经根的压迫。此外,腰椎侧凸尚受到骶棘。

3. 患腰椎间盘突出时步态症状较重者,可出现行走时姿态拘谨、前倾或跛行。

4.压痛点。患腰椎间盘突出时压痛点主要位于棘突旁。距离中线1. 5 - 3cm处。此处的深部组织是小关节囊、黄韧带及椎间孔,腰椎间盘突出(膨出)是由于压痛时,神经根常挤压于突出物与关节突和黄韧带之间,故此处常有压痛。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛,其疼痛区域与神经根所支配的平面相一致。棘突间和棘突_L亦可出现压痛,但以叩痛为主。此外,临床上亦常触及第三腰椎横突等如图所示的部位有压痛。

5.腰部活动受限。患腰椎间盘突出前屈位时,腰椎间盘突出(膨出)者,使髓核从破裂的纤维环向后方突出,加重了对神经根的刺激和压迫,症状加重;而纤维环未破裂的膨出或突出者,则因后纵韧带紧张及椎间隙后方加宽,促使髓核前移,而减轻了对后方神经根的压迫,致使症状减轻。腰部向健侧活动时,疼痛减轻,向患侧活动时,疼痛加重。

6.下肢肌肉萎缩。腰椎间盘突出(膨出)症时,其长期受累神经所支配的肌肉,可有不同程度的肌肉萎缩,少部分严重的患者,可失去踝关节或拇指背伸的能力。

7. 患腰椎间盘突出的神经功能障碍

(l)感觉神经障碍:主要表现为麻木、疼痛敏感及感觉减退。按受累神经根支配区域分布。

(2)运动神经障碍:运动力量的减弱是较为可靠的体征。但肌神经受到多个神经根支配,因此肌力的减弱有的可不太明显。

(3)反射功能障碍:腰椎间盘突出(膨出)症在神经根受压的早期,神经反射功能可出现亢进(也可以减弱或消失),中后期多为减弱或消失。腰3-4椎间盘突出,可出现膝反射减弱或消失;腰5骶1,椎间盘突出,可出现跟腱反射减弱或消失;单纯腰4-5椎间盘突出,反射一般无改变。

8.腰椎间盘突出(膨出)症运动试验。本试验主要是判断突出的椎间盘与脊神经根的位置关系。

(1)突出物顶端位于神经根之前:站立位腰前屈幅度越大,腰痛越重;向健侧侧弯或侧前屈,疼痛剧烈;向患侧侧弯或侧前屈则疼痛减轻。

(2)突出物位于神经根内侧:站立位前屈并向健侧旋转时,疼痛加剧;反方向运动则疼痛减轻或消失。

(3)突出物位于神经根外侧:站立位前屈并向健侧旋转时,疼痛减轻或消失;反方向运动则疼痛加剧。