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心悸的概念及引发原因-中西医执业助理医师辅导复习资料

心悸的概念及引发原因:

1.概念

心悸是指在心前区感到的心脏咚、咚的跳动。通常正常人在静息状态下不感觉到心跳。但在剧烈的运动后或高度兴奋时,会感觉心跳。然而如在安静的情况下 或稍微活动后(如上一、二层楼梯),就感到心跳,这就是异常的了。心悸是所有能引起心脏功能衰竭的疾病的症候,心脏神经官能症也可引起。心脏神经官能症的 患者,心脏无器质性病变哼但病人有类似心脏疾病的胸痛和不适等症状。另外还有心跳节律改变(心律紊乱),有时运动后可引起惊恐或紧张。

2.引发原因

心悸是一个常见的症状,一般认为与心脏活动过度有关。健康人在情绪波动、精神紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等 常可发生心悸。引起病理性心悸的原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血等。另外,神经衰竭和心脏神经官能症患者也经常出现心悸。心悸的 病因多种多样,有的是心脏器质性病变,有的是由于功能性的因素所致,临床上须加以鉴别,从而进行不同的诊治。常见的引发心悸的原因有以下几种:

1)心律失常

过早搏动:如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等;

心动过速:如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等北京张博士医考搜集整理。

心动过缓:窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。

2)高动力循环状态引起心脏收缩增强

生理性:如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。

病理性:如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。

3)各种器质性心脏病

如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。

4)心脏神经官能症。

关于心悸发生的机理目前还不十分清楚,一般认为与心肌收缩力、心搏量的变化及患者的精神状态、注意力是否集中等多种因素有关。心律失常时患者可因心 率过快、过缓或出现心律不齐而感到心碎。在高动力循环状态下,由于心肌收缩力增强,心率加快,心搏量也相应增加,使心肌在收缩期紧张度增高,产生心悸。另 外,植物神经功能紊乱的患者较易出现心悸,如轻度体力活动、偶发早搏等情况下即感明显的心悸,而正常情况下只有在剧烈活动或强的精神刺激时人们方可感觉 到,且持续时间短,经休息后心悸很快消失。

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