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胃癌早期症状及治疗原则-中西医执业助理医师辅导复习资料

胃癌早期症状及治疗原则:

一、早期症状

1.胃部疼痛

多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状。开始仅仅是感到上腹部不适或有膨胀、沉重感,有时心窝部隐隐作痛,因此,常被患者误认为是胃炎或溃疡病, 治疗后症状可暂时缓解。如病变发生在患者的胃窦部,则可诱发十二指肠的功能改变,出现类似溃疡病的节律性疼痛,也常被患者忽视,直到出现持续性疼痛甚至出 现黑便或呕血等症状时才引起患者的注意,而此时患者的病情往往已发展到了胃癌的晚期,失去了治疗的最佳时机。

因此,必须警惕胃部疼痛这一无特殊性的胃癌早期信号,特别是年龄在40岁以上的人更要注意,并应及时做胃镜检查以明确诊断。

2.食欲减退、消瘦、乏力

患者出现食欲减退、消瘦、乏力,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表现,若与胃痛症状同时出现 并排除肝炎时,尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气等症状后便自动限制日常饮食,致使体重下降,出现消瘦、乏力的现象。由于患者腹胀的位置多 在剑突下或偏右的地方,因此很容易被误诊为胆囊疾病北京张博士医考搜集整理。

3.恶心、呕吐、呕血、便血

胃癌的早期患者还可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心的症状。贲门部的肿瘤开始可出现进食不顺,以后逐步出现吞咽困难和食物反流等症状。胃癌早期患者也 常出现便血的症状,这是由病变破坏了胃内小血管所致。少量胃内出血的患者可表现为大便潜血阳性,出血量多时可表现为呕血和黑便。平日无胃病的老年人,一旦 出现黑便尤应警惕胃癌的发生。

此外,患者如出现腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张等症状,也可视为胃癌的早期信号,应及早进行全面检查。

二、治疗原则

1.胃癌根治性切除术是目前惟一有可能将胃癌治愈的治疗方法,因此胃癌的诊断一旦确定,如患者条件许可,应力争早日施行根治性切除术。

2.胃癌患者因局部或全身的原因,如病期较晚或心、肺、肾主要脏器有严重并发症而不能做根治性切除时,也应根据患者具体情况争取作原发灶的姑息性切除,以利开展综合治疗。

3.进展期胃癌即使施以根治性切除,但由于亚1临床转移灶的存在,仍有较高的肿瘤复发及转移率,因此必须积极地辅以放、化疗及免疫等综合治疗以提高疗效。

4.各种综合治疗方案应根据胃癌的病期,肿瘤的生物学特性以及患者的全身情况等综合考虑,选择应用,而并不是治疗手段使用愈多效果愈好。

5.对不能手术切除的晚期胃癌,应积极开展以中西药物为主的综合治疗,对大部分患者仍能取得改善症状、延长生命之效。

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