顺证，逆证的辨别主要可以从发热，出汗，呼吸，精神，皮疹5个方面着手。

1.发热

麻疹顺证发热有其自身起伏规律，初起热势不高，出疹期须有高热方能透疹，疹齐之后，体温自然逐渐下降。如初热应微热而反盛，出疹期应壮热反而体温不升，疹回期热应衰而不退，均提示有逆证的转变。

2.出汗

顺证麻疹宜有汗，宜微汗不宜多汗。初热有微汗能使透疹顺利，出疹期有微汗毒易从汗外泄，疹回期见微汗反映脏腑气机和畅。若灼热无汗亦非佳兆，多汗则易伤津，往往提示气阴俱伤甚至属于内闭外脱。

3.呼吸

顺证麻疹咳嗽而不气促，若见壮热咳嗽剧烈，痰声辘辘，呼吸急促，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，则为逆证。

4.精神

神志清楚，精神好，睡眠，饮食均尚正常为顺证。若精神极差，嗜睡，或惊跳不宁，则病情多重，提示产生逆证。

5. 皮疹

麻疹见疹后，着重观察形态，色泽和分布次序。顺证麻疹形态尖耸北京张博士医考，根颗松活，疹与疹之间有健康皮肤，疹色红润，有光泽。如出疹大片，颗粒不分，疹色紫暗或形态细碎若有若无，色泽淡红无华，属于邪毒过重，或正气不支，多为逆证。顺证发疹先见于耳后发际，继而胸背，躯干，手足心，鼻准见点后2-3天，疹点依次而回。若疹点逾期不出，过期不回，或出后即没，或躯干稠密，面部鼻准，四心无疹，均非顺候。

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