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儿童白喉辨证论治-中西医助理医师复习辅导资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-09-23 14:31:55
儿童白喉辨证论治:

风热疫毒

【证见】 恶寒发热,头痛身痛,全身不适,咽部红肿,附有假膜,不易拭去。舌红,苔薄白,脉浮数。

【治法】 辛凉透达,清热解毒。

【方药】

1.主方银翘散

处方:金银花10克,连翘10克,薄荷6克(后下),牛蒡子10克,桑叶10克,野菊10克,土牛膝lO克,玄参10克,桔梗8克,山豆根10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。高热者,加板蓝根15克、生石膏30克。咽肿痛甚者,加浙贝母10克、赤芍10克。

2.中成药

1)银翘解毒片,口服,每次2-4片,每日3次。

2)清解片,口服,每次2-4片,每日3次。

3)羚羊清肺丸,口服,每次1-2丸,每日2次。

3.单方验方银花白喉汤

处方:忍冬藤、一点红各15克,土牛膝、山大颜各30克。水煎浓缩为30毫升,1次服下,每日2-3剂。

阴虚燥热

【证见】 咽部红肿,喉间干燥,喉部有假膜,色灰白或灰黄,甚则侵及悬雍垂和上腭部,口气臭秽,发热口渴,咳声嘶哑或如犬吠。舌红,少苔或无苔,脉细数。

【治法】 养阴清肺,泄热解毒北京张博士医考编辑整理。

【方药】

1.主方养阴清肺汤

处方:生地黄10克,麦冬10克,玄参10克,牡丹皮10克,赤芍10克,川贝母6克,板蓝根15克,土牛膝15克。水煎服,每日1-2剂。音哑者,加木蝴蝶3克、蝉蜕10克。咽部假膜多者,加马勃10克、射干10克。

2.中成药

1)小儿清热解毒口服液,口服,1-2岁每次5毫升,3-6岁每次6-8毫升,710岁每次l0毫升,每日3次。

2)清喉咽合剂,含服,第一次10-15毫升,以后每次5-10毫升,每日4次。

3)玄麦甘桔冲剂,口服,每次10克,每日3-4次,开水冲服或含服。

3.单方验方抗白喉合剂

处方:连翘、黄芩各18克,鲜生地黄30克,玄参15克,麦冬9克。水煎至60毫升,为1日量,分4次服。

疫毒攻喉

【证见】 壮热面赤,咽痛明显,假膜延至咽喉深部,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,呼吸困难,喉间痰鸣,面色苍白,口唇发绀,烦躁不安。舌质红或紫黯,苔黄燥,脉滑数。

【治法】 泻火解毒,涤痰通闭。

【方药】

1.主方黄连解毒汤

处方:黄连6克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,土牛膝15克,竹沥10毫升(冲),礞石10克(先煎)。水煎服,每日l-2剂。

喉间痰鸣者,加贝母10克、大青叶15克。大便秘结者,加生大黄6克(后下)、玄明粉10克(冲)。

2.中成药

1)三黄丸,口服,每次6-9克,每日3次。

2)牛黄清胃丸,口服,每次1-2丸,每日2次。

3)六神丸,口服,1-3岁每次1-3粒,4-8岁每次5-6粒,9-12岁每次8粒,每日3次。

4)新癀片,口服,每次l-2片,每日3次。

3.单方验方雄黄丸

处方:雄黄30克,郁金30克,巴豆14粒(去皮、油)。以上三味共研细末,蜜糊为丸,如绿豆大。6个月-1岁每次服0.2克,1-3岁每次0.5克,4-7岁每次1克,8-14岁每次1.5克;每日服l-2次。

疫毒攻心

【证见】 神疲乏力,面色苍白,心悸气短,头面汗出,心烦不眠,脉数无力或结代,甚则四肢不温,呼吸浅促,脉微欲绝。

【治法】 益气养心,温振心阳。

【方药】

1.主方生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)加减

处方:党参10克,麦冬10克,五味子6克,丹参10克,甘草6克。水煎服,每日l-2剂。

脉息不整者,加西洋参5克(另炖)。脉沉细者,加熟附子6克(先煎)北京张博士医考编辑整理。四肢不温,汗出不止者,加高丽参3-5克(另炖),黄芪15克,龙骨、牡蛎各15克(先煎)。

2.中成药

1)生脉饮,口服,每次5-10毫升,每日3次。

2)四逆汤,口服,每次10-20毫升,每日3次。

3)人参精口服液,口服,每次5-10毫升,每日2-3次。

3.单方验方宁心汤

处方:人参9克,麦冬9克,生地黄15克,酸枣仁9克,桂枝6克,瓜蒌皮9克,夜交藤20克,丹参15克,炙甘草9克。水煎2次分2次服,每日1-2剂。小儿量酌减。

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