（一）精的失常

精的失常主要包括精虚和精瘀两个方面：

1.精虚

精虚，主要是指精的不足和功能低下而产生的病理变化张博士医考|整理。 张博士|医考整理。精，主要指肾精 肾精禀受于父母，来源于先天，依赖后天水谷之精的充养，而维持其充盛状态，为 生殖之精和五脏六腑之精的根本，宜藏而不宜耗张博士|医考搜集整理。 张博士医|考整理。因此，若先天禀赋不足，或后天脾胃虚弱，水谷不充，或房劳过度，耗损肾精，或久病虚弱，脏腑精亏不足，日久 累及于肾等，均可导致肾精不足，而出现精虚的病理变化 肾精亏虚主要表现为生长发育不良，生殖功能减退，智力和体能下降等，临床可见儿童囟门迟闭、骨软无 力、生长发育迟缓，女子不孕，男子精少不育或遗精阳痿，早衰，老年脑髓空虚、智力减退、骨质疏松，而见精神委顿、健忘、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、体弱多病 等张博|士医考整理。 张博士医考整 理。

2.精瘀

精瘀，是指男子精滞精道，排精障碍而言 《素问·上古天真论》指出：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄张|博士医考整理。 张博士医考整|搜集理。”“肾者主水，受五脏六腑之精而藏 之，故五脏盛乃能泄 ”指出肾中精气充盛，青春期后即有精液外泄张博士医|考整理。 张博士|医考整理。但若房室不节，或忍精不泄，或年少手淫，或旷久不交，或惊恐伤肾，或忧郁气滞，或瘀血、 败精、湿热阻滞，或外伤等，有可能导致肾气亏损，鼓动无力；或肝气不畅，疏泄不利；或邪阻精道，排泄不畅等，最终导致精瘀而排泄不畅 精瘀的临床表现，主 要是排精不畅或排精不能，可伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠胀等张博士医|考整理。 .若精瘀日久，可因败精瘀积而变生他病

（二）气的失常

气的失常主要包括两个方面：一是气的生成不足或耗散太过，形成气虚的病理状态；二是气的运动失常，表现为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等气机失调的病理变化张博士医考整|搜集理。 .

1.气虚

气虚，是指一身之气不足，功能低下的病理状态 气虚形成的原因主要有两方面：一是气的生化不足，如先天禀赋不足，元气衰少；或脾胃虚弱，水谷精气不 足；或肺的宣降失常，清气吸入不足. 张博士医考|搜集整理。总之，肺、脾、肾三脏功能失调，均可导致气的生成减少 二是气的消耗太多，如过于劳倦，或外感热病，或患慢性消耗性疾 病，使气耗散过多而致虚亏. 张博士医考整|搜集理。气虚的临床表现，以精神委顿、倦怠乏力、少气懒言、眩晕、自汗、面色白光白、舌淡、脉虚弱等症为特点 但由于气有温煦、推动、 固摄、气化、防御等不同的功能，又有元气、宗气、营气、卫气、各脏腑经络之气等分类，因而气虚的临床表现十分复杂，各有所区别张博士医|考整理。 张博士|医考搜集整理。如脾气虚则运化无力，见食 少便溏、形体消瘦、四肢无力等症；肺气虚则呼吸功能减退，见声低懒言，动则气喘等症；心气虚则主血脉功能减退，见心悸、脉弱等症；肾气虚则气化、固摄、推 动功能减退，见生[FS：PAGE]长发育迟缓、生殖功能低下、小便频数、遗尿等症 元气是生命活动的原动力，以先天之精气为基础，赖后天水谷之精气的培 育，为人体最根本、最重要的气. .故无论何种气虚最终都将导致元气亏虚，而表现为全身性气虚 气虚进一步发展，可以导致精虚，或血液、津液的生成不足、运行 迟缓，或精、血、津液失于固摄而流失等张|博士医考搜集整理。 .

2.气机失调

气机失调，是指气的运行不畅或升降出入运动失去平衡协调的病理变化 包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等张博士医考|搜集整理。 张博士医考|整理。

（1）气滞：是指气的运行不畅，郁阻停滞的病理变化，又称为气机郁滞、气郁 多是由于情志郁结不舒，或痰湿、食积、瘀血等有形实邪阻滞，或因外邪困 阻气机，或因脏腑功能障碍，影响气的正常流通，引起局部或全身的气机不畅或阻滞所致张博|士医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。多属于实性病变，但也可因气虚运行无力导致 气滞的病理表现所涉及的 范围较广，但总以胀闷、疼痛为共性特征张博士医考|搜集整理。 .由于肝升肺降、脾升胃降在调整全身气机中起着极其重要的作用，因此气滞多与肺、肝、脾胃关系密切，临床常见肺气壅 滞，以胸闷、咳喘为主症；肝郁气滞，以情志不畅、胁肋、乳房或少腹胀痛为主症；脾胃气滞，以脘腹胀痛、大便秘结为特征 因气虚而滞者，一般在胀闷、疼痛方 面不如实证明显，并兼见相应的气虚之象张博士|医考搜集整理。 .由于气能推动血液和津液运行，所以气滞进一步发展，可导致血行不畅、津液输布障碍等，形成瘀血、水湿痰饮等病理产 物；气滞日久，亦可郁而化火

（2）气逆：是指气的升发太过或下降不及，主要以脏腑之气上逆为特征的病理变化张博士|医考|搜集整理。 .多由情志所伤，或饮食寒温不适，或外邪侵犯，或痰浊壅滞所致 气逆 病变以肺、胃、肝等脏腑最为多见张博|士医考整理。 .肺以清肃下降为顺，肺气上逆，则见咳嗽、气喘等症；胃气以降为和，若胃失和降而上逆，则见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症； 肝主升发，若肝气升发太过而上逆，则常见面红目赤、头胀头痛、急躁易怒，甚则血随气逆，而导致吐血、昏厥等病症 气逆于上多以邪实为主，也有因虚而致气逆 者，如肺虚无力以降，或肾虚不能纳气，都可导致肺气上逆；胃气虚弱，无力通降，亦可导致胃气上逆北京张博士医考搜集整理张|博士医考搜集整理。 张博|士医考整理。

（3）气陷：是指气的上升不足或下降太过，主要以气虚升举无力而下陷为特征的病理变化 往往由气虚病变进一步发展而来，尤与脾气的关系最为密切，故 又称为中气下陷或脾气下陷张博士医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。主要是由于久病体虚，或年老体衰，或泄泻日久，或妇女产育过多等，致使气虚较甚，升举无力所致 气陷的病理变化主要有上气不足 和中气下陷两个方面. .因脾气亏虚，升清不足，气不上行，无力将水谷之精气上输至头目等，则上气不足，头目失养，常见头晕眼花、耳鸣、耳聋等症 脾气虚损， 升举无力，不能维系脏腑器官的位置正常，则可导致内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，还可伴见腰腹部胀满重坠、便意频频，以及气短乏力、语声 低微、脉弱无力等气虚症状张|博士医考搜集整理。 张博士医考|整理。

（4）气闭：是指气机郁闭，外出受阻，以致清窍闭塞，突然昏厥的病理变化 多因情志刺激，或外邪、痰浊等闭塞气机，使气的外出突然严重受阻，而闭塞 清窍，神失其主所致. 张博|士医考整理。气闭的临床表现以突然昏厥、不省人事为特点，随其发病原因不同而伴有其他相应症状 气闭发病急骤，多属于实性病变，大多可自行缓解， 亦有因闭不复而亡者张博士医|考整理。 张博士医考整 理。

（5）气脱：是指气不内守，大量外逸，以致全身机能突然衰竭的病理变化 多因邪气过盛，正不敌邪；或慢性疾病，长期消耗，气虚至极；或大汗、大出 血、频繁吐泻，气随津血脱失所致. .气脱是脏腑机能严重衰竭的状态，临床可见面色苍白、大汗不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根 等 气脱与亡阴、亡[FS：PAGE]阳之间有着密切的联系，亡阴、亡阳都与气的耗损密切相关，气脱可以说是亡阴、亡阳的病理基础，临床上皆有机能严重衰 竭的表现. 张博|士医考整理。但气脱又不同于亡阴、亡阳，亡阳是阳气突然大量脱失，可见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象；亡阴是阴气突然大量脱失，可见大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数 疾等热象；气脱则主要表现为气虚不固及机能严重衰竭，而无明显的寒象或热象

（三）血的失常

血的失常，主要表现为血液不足及濡养作用减退的血虚，或血液运行失常，包括血瘀、出血等. 张博士|医考整理。

1.血虚

血虚，是指血液不足，营养和滋润功能减退的病理变化 血虚形成的主要原因不外两个方面：一是血液的生化不足，如脾胃虚弱，化源不足；或肾精亏损，血 液生成的物质减少；或心、肺、肝等脏气化功能减退，化生血液的功能失常；或因瘀血阻滞，新血不生而导致血虚张|博士医考整理。 张博士医考整|搜集理。二是血液的丢失、消耗过多，如失血过多，新血 未及补充；或劳伤思虑太过，暗耗血液；或久病不愈，慢性消耗等因素而致营血不足，均可导致血虚 另外，年老体弱，血液营养濡润功能减退，也可发为血虚. 张博|士医考搜集整理。全 身各脏腑组织器官，都依赖于血液的濡养，神志活动也以血液为物质基础 因此，血液亏虚，就会出现全身或局部失养，脏腑功能逐渐减退，神志活动衰惫等一派虚 弱表现，如头晕眼花、面色不华、神疲乏力、唇舌爪甲色淡、脉虚而细等. .由于心主血脉、肝主藏血，故血虚病变以心、肝两脏最为多见 心血不足可见惊悸怔忡、 失眠多梦、健忘等症状；肝血亏虚可见两目干涩、视物昏花或手足麻木、关节屈伸不利等症，若肝血不足，导致冲任失调，又可出现妇女经少、月经愆期、闭经诸 症. 张博|士医考整理。

2.血液运行失常

血液运行失常，是指在疾病过程中，由于致病因素的影响，脏腑功能失调，所导致的血行迟缓不畅，或血行加速、逆乱，甚或血液妄行等病理变化，可总括为血瘀与出血两类

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